Лівий передсердно–шлуночковий отвір

(ostium atrioventriculare sinistrum)

Цей отвір закривається лівим передсердно–шлуночковим клапаном; мітральним клапаном (valva atrioventricularis sinistra; valva mitralis), який складається з:

- передньої стулки (cuspis anterior);

- задньої стулки (cuspis posterior).

Між попередніми стулками можуть бути – спайкові стулки (cuspides commissurales), до яких прикріплюються сухожилкові струни (chordae tendineae).

Провідна система серця (specialized excitatory and conducting system of the heart)

Провідна система серця - це анатомічно відособлена сукупність структур серця, яка є спеціалізованим місцевим органним регулятором скорочень серця.

Автоматизм скорочень та синхроннiсть роботи мiокарда передсердь i шлуночкiв забезпечує стимульний комплекс серця (провідна система серця) (complexusstimulanscordis, systemaconducentecordis).

До складу провiдної системи входять два вузли, якi є її центрами, та специфiчнi, особливої будови м’язовi волокна, пучки яких проводять iмпульси з вузлiв на мiокард передсердь i шлуночкiв. В волокнах провiдної системи серця мало мiофiбрил i багато саркоплазми, тому вони

свiтлiшi в порiвняннi з м’язовими волокнами мiокарда

1. Синусно-передсердний вузол (Кіса-Флека)

2. міжвузлові шляхи передсердь (Бахмана, Венкенбаха, Тореля?????)

3. передсердно-шлуночковий вузол (Ашофф-Тавара)

4. передсердно-шлуночковий пучок (Гіса)

5. ліва і права ніжки

6. волокна Пуркіньє (від ендокарда до епікарда!)

Перший вузол, пазухо-передсердний (nodussinuatrialis), вiдкритий в 1907 роцi англiйськими лiкарями Кiсом i Фляком (вузол Кiс-Фляка), розташований пiд епiкардом в стiнцi правого передсердя мiж правим вушком i верхньою порожнистою веною.

Утворюючi вузол нервовi клітини генерують електричнiiмпульси, якi забезпечують нормальну частоту скорочень серця. Вiд вузла вiдходять 3-5 пучкiв волокон, якi з’єднують пазухо-передсердний вузол з передсердно-шлуночковим вузлом, мiокардом правого i лiвого передсердь.

Другий вузол, передсердно-шлуночковий (nodusatrioventricularis, вузол Ашоф-Тавара) розташований пiд ендокардом в стiнцi правого передсердя бiля перегородкової стулки тристулкового клапана. Вiд вузла вiдходить передсердно-шлуночковий пучок, fasciculusatrioventricularis (пучок Гiса), з’єднуючий мiокард передсердь i шлуночкiв.

Передсердно- шлуночковий пучок проходить в міжпередсердній перегородці, потім в перетинчастiй

частинi мiжшлуночкової перегородки, перед вступом в її м’язову частину розгалужується на праву i лiву нiжки (crusdextrumicrussinistrum).

Кожна з нiжок пучка Гiса в правому i лiвому шлуночках пiд ендокардом розгалужується на субендокардіальні гілки — волокна Пуркiньє, якi вступають в їх мiокард. Передсердно-шлуночковий пучок забезпечує передачу хвиль скорочення з

передсердь на шлуночки.

Імпульс збудження зароджується в пейсмекерних клітинах синусно-передсердного вузла (пейсмекер 1 порядку), який в нормі задає базовий ритм серця 70 в хвилину.

Атріовентрикулярний вузол (пейсмекер 2 порядки) самостійності генерує 40 імпульсів збудження в хвилину.