Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
По клиническому случаюСтр 1 из 2Следующая ⇒ Клиническая задача Клинический случай: «Ревматическая лихорадка, артрит, возвратный ревмокардит с формированием недостаточности митрального клапана, НК-1ст.и тактика ведения» Ситуация: Вы – дежурный врач. В приемный покой обратилась за помощью больная 13 лет, девочка. Ø Выяснение жалоб, анамнеза заболевания Ø Определите ведущие симптомы и синдромы заболевания Ø Оцените объективное состояние больного Ø Обоснуйте предварительный диагноз Ø Составьте план обследования Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Ø Поставьте окончательный клинический диагноз Ø Определите тактику ведения больной.
Конечный результат (outcomes) Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с патологией сердца. Ø Клиническая диагностика ревматической лихорадки с недостаточностью митрального клапана, НК-1ст. Ø Интерпретация ОАК, уровня антистрептакокковых антител, рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ. Ø Тактика ведения пациента с ревматической лихорадкой с недостаточностью митрального клапана, НК-1ст. Ø Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности.
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли: Пациент: девочка, 13 лет. Жалобы: на одышку при физической нагрузке, смешанного характера; постоянную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37-38°С в течении последних 5-дней, после перенесенной ангины, также на отечность и болезненность коленных суставов. Анамнез заболевания: 2-года назад девочка перенесла ревматическую лихорадку с полиартритом. В течение этого времени 4-раза у нее была диагностирована фолликулярная ангина, после чего появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: обращает на себя бледность, дыхание до 26 в минуту при нагрузке, в легких везикулярное дыхание, область сердца визуально не изменена, при пальпации верхушечный толчок усилен, расположен в 5-м межреберье на 0,5см кнаружи от средней-ключичной линии. Граница относительной сердечной тупости: правая по правому краю грудины, верхняя-3-е межреберье, левая – на 1,0 см кнаружи от средний ключичной линии. Аускультативно: дующий систолический шум на верхушке, лучше выслушивается в положение лежа и на левом боку усиливается. Тоны приглушены, особенно - 1тон на верхушке, 2 тон на легочной артерии акцентирован. ЧСС 96 в 1 мин., АД -115/75мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
ЭКГ: Заключение: Гипертрофия левых отделов сердца, блокада правой ножки пучка Гиса, тахикардия. Гипертрофия левого желудочка по клиническому случаю «Ревматическая лихорадка, артрит, возвратный ревмокардит с формированием недостаточности митрального клапана, НК-1ст. и тактика ведения»
Максимальный балл - 10
|