Воспитательное значение

Важнейшей особенностью развития здравоохранения нашей страны в конце двадцатого века являлся курс на строительство крупных лечебных учреждений практически во всех регионах. В них были предусмотрены и созданы условия для дальнейшего развития специализации медицинской помощи и значительного улучшения её качества. Процессы специализации в медицине и строительство многопрофильных лечебных учреждений происходили во всех крупных городах. Специализация того временного периода развития здравоохранения касалась прежде всего плановой хирургии, что способствовало созданию узкоспециализированных отделений – сосудистой хирургии, кардиохирургии, торакальной хирургии и др. Данный процесс привел к резкому снижению количества врачей общей практики и почти к пятикратному увеличению числа врачей-специалистов. Итогом этих преобразований стала недоступность высококвалифицированной медицинской помощи для большинства населения регионов. Организация экстренной хирургической помощи на территории нашей страны была сохранена и исключала многоэтапность. Она осуществлялась по схеме скорая медицинская помощь (поликлиника, здравпункт) – хирургический стационар.

2006 год – год начала реализации приоритетного национанального проекта «Здоровье». Цель проекта – повышение доступности и качества медицинской помощи населению и улучшению условий труда работников отрасли, а также повышение престижа врачебной профессии. Запланированные преобразования касаются в поддержке первичного звена медицинской помощи. Дальнейшее же развитие национального проекта будет направлено на борьбу с основными причинами сверхсмертности населения: сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и отравлениями. Для этого предусмотрено создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии, дооснащение федеральных центров высоких технологий современным оборудованием, обновление оборудования во всех стационарных учреждениях, строительство перинатальных центров, а также совершенствование организации медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, создание и оснащение токсикологических центров. Эти изменения в здравоохранении, по мнению разработчиков должны позитивно сказаться в деле сбережения народа.

Что касается обеспечения населения стационарной хирургической помощью, то она традиционно осуществляется в отделениях трёх видов: общего профиля, специализированных и высокоспециализированных центрах. Сохранен и территориальный принцип оказания помощи. Эта система вполне работоспособна и в настоящее время, так как выдержала испытанием временем. Успех в работе хирургических стационаров обеспечивается в первую очередь чёткой организацией и наличием квалифицированных кадров. Поэтому, организацию и особенности работы хирургического стационара, должен знать каждый обучающийся.

ТЕМЫ УИРС и НИРС

1. Организация работы хирургического стационара за рубежом.

2. Разновидности хирургических стационаров в условиях современной реорганизации здравоохранения России.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

ü Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. ––288 с.

ü Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –192 с.

ü Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.

Дополнительная

ü Врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений: Информационное сообщение под редакцией В.И.Стародубцева. –2006. –62 c.

ü Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие/ Под ред. Е.М.Мохова, -Тверь, -1999, -136 с.

ü Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.

ü Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. В.И.Оскреткова. –Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.

ü Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.

ü Старченко А.А., Комарец С.А., Курило И.Н. и др. Контроль качества медицинской помощи: медико-правовая терминология //Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. –2007. –Т.2. –№2. –С. 109-114.

ü Степанов А.А. Организация работы лечебно-профилактического учреждения //Под ред. В.И.Стародубцева. –М. –2006. –464 c.

ü Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. Б.С.Суковатых. –М: МИА. –2007. –496 с.

ü Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. –Саранск, -Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите основные структурные подразделения приёмно-диагностического отделения?

2. Какая медицинская документация оформляется при поступлении пациента в хирургический стационар?

3. Объём полной санитарной обработки больного в приёмном отделении?

4. Особенности госпитализации в хирургический стационар плановых больных?

5. Особенности госпитализации в хирургический стационар экстренных больных?

6. Перечислите структурные подразделения общехирургического отделения?

7. Основная медицинская документация хирургического стационара?

8. Санитарно-гигиенические требования к палатам хирургического стационара?

9. Особенности заполнения палат хирургического стационара?

10. Назовите основные противоэпидемические мероприятия в хирургическом стационаре?

11. Основная медицинская документация палатной сестры стационара?

12. Дайте определение специализированной хирургической помощи?

13. Какие виды лечебно-диагностических центров Вы знаете?

14. Какие критерии деятельности хирургического стационара Вы знаете?

15. Что называется клиническим лечебным учреждением?

16. Длительность пребывания пациента в приёмном отделении?

17. Какие обследования проводятся в приёмно-диагностическом отделении хирургического стационара?

18. Как оформляются отказы в госпитализации?

19. Что такое частичная санитарная обработка пациента?

20. Можно ли проводить трансфузионную терапию в условиях приёмного отделения?

21. Открытый массаж сердца можно производить в приёмном отделении?

22. Назовите виды транспортировки больных из приёмного отделения?

23. Кто проводит антропометрические исследования в приёмном отделении?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. В приёмное отделение хирургического стационара одновременно были доставлены пациенты с острым деструктивным аппендицитом, дуоденальным кровотечением язвенной этиологии и прободной язвой антрального отдела желудка. Определите последовательность госпитализации этих пациентов? В каком объёме производится санитарная обработка у этих больных?

2. На пятые сутки послеоперационного периода у пациента констатировано нагноение срединной лапаротомной раны. Ваши действия? В каком функциональном подразделении хирургического стационара целесообразно дальнейшее лечение?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Наиболее опасным для жизни является желудочно-кишечное кровотечение. Поэтому госпитализация данного пациента производится в первую очередь. Действия врачебного персонала должны быть направлены на остановку кровотечения. Во вторую очередь госпитализируется больной с перфоративной язвой антрального отдела желудка. Данная ситуация требует предоперационной подготовки. В третью очередь госпитализируется пациент с деструктивным аппендицитом. При укомплектованности штатными сотрудниками приёмного отделения возможна и одномоментная госпитализация этих больных.

2. Больной должен быть транспортирован в отделение хирургической инфекции, где ему необходимо выполнить операцию – хирургическую обработку гнойного очага. Дальнейшее лечение в этом же отделении.