А) справа; б) слева.

Направление подбородочного отверстия и канала, согласно рекомендациям С.Н. Вайс- блата, заставляет придавать игле направление сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Поэтому место укола должно быть позади и выше подбородочного отверстия.

а) б)

Рис. 3.5.13. Место и направление вкола иглы при проведении внеротовой ментальной анестезии: а) справа; б) слева.

Внутриротовой метод - заключается в том, что при сомкнутых зубах или полуоткры- том рте отодвигают нижнюю губу и щеку как можно больше. Вкол иглы проводят в переходную складку над медиальной половиной нижнего первого моляра в направлении вниз, вперед и внутрь. Конец иглы попадает над участком кости в проекции верхушки второго премоляра. Вы-

3. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

пускают до 0,5 мл анестетика, ощупывают иглой данный участок для нахождения подбородоч- ного отверстия. Появление колющих болей в нижней губе указывает на место нахождения под- бородочного нерва. Выпускают до 1 мл анестетика (рис. 3.5.12-а,б).

Внеротовой метод - левой рукой определяют и фиксируют со стороны полости рта ме- сто подбородочного отверстия (большим пальцем левой руки врача при проведении анестезии справа или указательным пальцем - при обезболивании слева). Несколько выше и позади под- бородочного отверстия делаем укол со стороны кожи с направлением иглы вниз и вперед. До- ходим до кости, выпускаем часть анестетика, находим подбородочное отверстие, входим в ка- нал и выпускаем оставшуюся часть обезболивающего раствора (рис. 3.5.13-а,б).