Экзаменационный билет № 2. Итоговой аттестации ординаторов и интернов

Итоговой аттестации ординаторов и интернов

для специальности «Неврология»

специальность

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф._____С.Ю. Никулина

«___» ____________ 2015 г.

1. Инфекционные заболевания нервной системы. Гнойные менингиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, варианты течения, лечение, исход заболевания.

2. Остеохондроз позвоночника: компрессионные синдромы. Дискогенная радикулопатия L5-S1: клиника, диагностика, лечение. Оказание первой помощи при выраженном болевом синдроме в позвоночнике.

3. Ситуационная задача: Больная 22 лет. Заболевание началось два года назад с резкого снижения зрения на правый глаз и выраженной болезненности в нем; был диагностирован ретробульбарный неврит, который регрессировал в течение месяца. Через год появилось онемение в ногах, которое регрессировало самостоятельно через три недели. Спустя два года появилось двоение в глазах, слабость в ногах, шаткость при ходьбе и учащенное мочеиспускание. Была назначена гормональная терапия с положительным эффектом. Последнее обострение - после перенесенной ОРЗ. Появилась слабость в ногах, шаткость при ходьбе, онемение в пальцах рук и двоение в глазах. В неврологическом статусе: снижено зрение на правый глаз - 0,6. На глазном дне - бледность височных половин дисков зрительных нервов. Диплопия при взгляде вправо, недоведение правого глазного яблока кнаружи. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм с ротаторньм компонентом. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка влево. Речь скандированная. Сила в руках достаточная, в проксимальных отделах ног снижена до трех баллов. Мышечный тонус в ногах повышен по спастическому типу. Сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях повышены, с расширением рефлексогенных зон, с клонусами стоп и коленных чашек. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Бехтерева вызываются с обеих сторон. В позе Ромберга отклоняется назад. Походка «пьяная». Шаткость усиливается особенно при поворотах. При пальце-носовой и пяточн-коленной пробах - промахивание и интенционное дрожание. Адиадохокинез больше справа. Асинергия Бабинского. Снижена вибрационная чувствительность в нижних конечностях, нарушено суставно-мышечное чувство в пальцах стоп.

Требуется:

1. Выделить ведущие синдромы.
2. Поставить топический диагноз.
3. Поставить клинический диагноз.
4. Назначить дополнительные методы исследования.
5. Назначить лечение.

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»