Стандарт «Закапывание капель в уши»

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача - болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе.

Приготовьте: стерильные: лоток, пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствий с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакончика. оцените внешний вид лекарственного раствора).

3. Подогрейте лекарственный раствор до температуры 36° - 37°С на водяной бане.

4. Проверьте целостность пипетки.

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

6. Посадите пациента или уложите на бок.

7. Наклоните голову пациента на здоровую сторону.

8. Очистите слуховой проход ватной турундой при наличии отделяемого из уха.

9. При применении стерильных ушных капель в пластиковом флакончике, переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.

10. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор.

11. Оттяните мочку уха пациента левой рукой назад и вверх. правой рукой держите пипетку и закапайте 2-3 капли в слуховой проход.

12. Не вводите пипетку или капельницу от флакончика в наружный слуховой проход.

13. Введите в наружное ухо пациента ватный шарик и попросите пациента находиться в положений с наклоненной головой 10 - 15 мин., после этого ухо осушите стерильной ватой.

14. Нажмите несколько раз пальцем на козелок уха для усиления контакта капель с барабанной перепонкой.

15. Наклоните голову пациента в сторону больного уха, осушите слуховой проход ватным шариком.

16. Снимите перчатки.

17. Поместите использованные турунды, ватные шарики, перчатки в КБУ, пипетки в емкость для кипячения.

18. Вымойте и осушите руки.

13. Уход за полостью рта,находящегося в бессознательном сознании.

Стандарт «Уход за полостью рта тяжелобольного»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.

Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам, находящихся на постельном режиме.

Приготовьте: стерильные - 2 лотка, 2 пинцета, языкодержатель, роторасширитель, марлевые салфетки, тампоны, 2 шпателя, грушевидный баллончик или шприц Жане, мензурки; вазелин, флакон с антисептическим раствором, полотенце, стакан с водой, лоток для отработанного материала, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык.

3. Налейте в мензурку антисептический раствор.

4. Придайте пациенту положение Фаулера.

5. Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под подбородок подставьте лоток.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

7. Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть).

8. Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.

9. Проведите обработку в той же последовательности справа.

10. Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны.

11. Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите его, меняя 2 – 3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон.

12. Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка.

13. Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для обработанного материала.

14. Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.

15. Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.

16. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБУ.

17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание:

- манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из – за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента;

- тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим растворам;

- при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется.

14. Продемонстрировать правила ухода за кожей.Алгоритм действия медсестры по профилактики пролежней

Мытье тела,головы,стрижка ногтей,смена нательного и постельного белья-1 раз в 7 дней. Мытье ног-ежедневно. Умывание и интимная гигиена ежедневно утром и вечером. Кожу лежачего больного надо протирать 2 раза в день,можно использовать смесь воды со спиртом 1:1. Если позволяет сост.больного сажают в постеле и он самостоят.моет руки,лицо,шею, лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченной водой с добавлением одеколона в след.последоват-ти:лицо,подбородок,за ушами,шею,руки,грудь,складки под молочными железами, подмышечн.впадины. Вытрите сухим полотенцем в той же послед.насухо. Обработать таким же образом спину,живот,бедра,ноги.

Пролежни-это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще они проявл.в обл.крестца,лопаток,затылка,ягодиц,на локтях и на пяточных буграх, где мягкие ткани сдавлив.между костью и постелью.

Профил-ке пролежней могут помочь след.манипуляции:

 Если позвол.состояние больного, надо нескол-ко раз в день менять его положение в постеле.

 Места возможного образов.пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протир.камфорным спиртом

 Делать простейший массаж участков тела,где могут образов.пролежни.

 Следить чтобы на простыне не было складок и крошек от еды

 Подкладыв.тяжелобольн.долгое время находящихся в постели на спине надувной резинов.круг,вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием

 При гиперемии (покраснении) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное кровообращение облучать поражен.участок кварцевой лампой.

 Обмывать кожу водой комнатн.тем-ры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Алгоритм действий мед сестры:

1. Моют и сушат руки, надев.перч.

2. Пац-та поворачив.на бок.

3. Обрабатыв.кожу спины салфеткой,смочен.теплой водой или раствором уксуса

4. Обсушивают кожу сухим полотенцем

5. Делают массаж мест,в кот.часто образ.пролежни

6. Смазыв.кожу стерильн.вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.

7. Образовавшиеся пролежни обрабатыв.кварцеванием,начиная с 1-2 мин, и постепенно увеличивая время экспозиции до 5-7 мин.

8. Под места образов.пролежней подкладыв.ватно-марлевые круги или резинов.круги в наволочке

9. Осматрив.постель пац-та,удаляют крошки пищи

10. Мокрое и загрязнен.постельное и нательное белье меняют

11. Места покраснения кожи обрабатыв.слабым раствором перманганата калия.

15. Составить порционное требование на пищеблок