Раннее определение беременности(экспресс-тест, проба Гали-Майнини)

1)Во время беременности организм женщины вырабатывает особый гормон (ХГЧ), который в норме не проявляет себя до оплодотворения. Следует отметить, что при некоторых заболеваниях ХГЧ выявляется и при его отсутствии, однако чаще всего по его наличию определяют наступление беременности.

Экспресс тесты могут определять выработку этого гормона уже после второй недели беременности, это значит, что при задержке менструации в 1-2 дня женщина может определить свое состояние.

Выработку ХГЧ определяют по моче. Экспресс тесты содержат специальные реактивы, которые при контакте с мочой ведут себя определенным образом. В классическом и привычном многим женщинам варианте на определенном участке теста проявляются вертикальные полоски. Одна полоска означает отсутствие беременности, две – ее наступление.

Разновидности экспресс тестов на беременность

Ни для кого не секрет, что любое лекарство имеет более дорогие, и более дешевые аналоги. С тестами на беременность та же ситуация: существуют простые и доступные всем варианты, а есть и усовершенствованные инновационные, которые стоят намного дороже. Цена экспресс теста на беременность, как правило, зависит от его производителя и метода исследования. Безусловно, все они отличаются друг от друга по качеству: одни можно считать более надежными, показания других лучше перепроверять. Некоторые тесты снабжены ЖК-дисплеем, другие и вовсе являются многоразовыми, но все они по принципу проведения исследования делятся на 3 группы. Рассмотрим самые популярные разновидности:

· Группа I. В эту группу можно отнести тест-полоски, которые пропитаны реактивами, чувствительными к ХГЧ. Такими тестами женщины пользуются уже давно и их применение не вызывает вопросов. В емкость с мочой тест-полоска опускается до определенного уровня, а спустя какое-то время вынимается. После этого полоску кладут на сухую горизонтальную поверхность и ожидают несколько минут (как правило, 3-5). За это время проявляются полоски. Если их две, то можно говорить о наступлении беременности. Главный недостаток экспресс тестов, которые мы отнесли к первой группе, – вероятность неполной пропитки. Если полоска пропитывается недостаточно, может проявиться ложноотрицательный результат.

· Группа II. В эту группу входят тесты-планшеты. Их не нужно погружать в емкость с мочой. Мочу требуется аккуратно закапать в специально отведенное окошко – вариант с недостаточной пропиткой в таком случае исключается сразу. Через определенное время результат теста проявляется во втором окошке. Такая проверка на беременность считается более надежной.

· Группа III. Струйные тесты. Они начинают действовать после того, как на тест попадает струя мочи. Они более чувствительны и способны надежно улавливать ХГЧ при условии его наличия. Эти экспресс тесты удобны в использовании: женщине не нужно искать емкость для мочи или пипетку для ее забора. Струйный тест можно сделать в любом месте без лишних хлопот.

Экспресс тест на беременность: правила использования

Даже самые надежные и дорогие тесты иногда «дают сбой». Однако чаще всего ошибки возникают по причине несоблюдения правил использования экспресс-тестов. Итак, вот что нужно знать, собираясь проводить исследование.

· Лучше всего проводить процедуру проверки утром, сразу же после пробуждения.

· Если провести тест необходимо в другое время суток, то предварительно нельзя пить много жидкости – это снизит концентрацию ХГЧ.

· Не нужно пытаться делать проверку через несколько дней после незащищенного полового акта: сегодня не существует экспресс-тестов, которые могли бы определить оплодотворение до закрепления яйцеклетки на стенке матки. Самый точный ответ можно получить после первого дня задержки.

· Опускать тест-полоску в мочу необходимо строго до указанного на ней уровня.

· Проводить оценку результата следует не позднее, чем через 10 минут.

· Собирать мочу нужно в чистую емкость.

Достоинства и недостатки

Домашний экспресс тест на беременность имеет ряд достоинств, таких как:

· полная анонимность;

· простота использования;

· возможность самой ранней диагностики беременности;

· высокая точность результатов.

Однако есть и другая сторона медали. К недостаткам можно отнести такие факторы как:

· невозможность определить внематочную беременность (в этом случае ХГЧ также вырабатывается);

· вероятность неправильного использования и, как следствие, ложные результаты;

· возможность приобретения теста ненадлежащего качества (например, в случае неправильного хранения).

Когда возможны ложные результаты

Каждой женщине нужно знать, в каких случаях экспресс тест на беременность может дать ложный результат. Это может произойти по следующим причинам:

1. Нарушение правил хранения или условий проведения теста, несоблюдение инструкции.

2. Раннее проведение исследования (через несколько дней после полового акта).

3. Проведение проверки при угрозе выкидыша (уровень ХГЧ в такой ситуации падает).

4. Наличие у женщины функциональных нарушений работы яичников.

5. Нахождение женщины в послеродовом периоде.

6. Возникновение опухолей, которые влияют на синтез ХГЧ.

Если экспресс-тест на беременность показал положительный результат, не затягивайте с визитом к врачу.

2).Реакция Галли-Майнини — метод диагностики ранних сроков беременности. Проводится на озерных лягушках-самцах. Реакция Галли-Майнини основана на том, что гонадотропный и хориональный гормоны, содержащиеся в моче беременной женщины, стимулируют сперматогенез у лягушки-самца.
Методика. 3—4 мл утренней порции мочи женщины, у которой предполагаетсябеременность, вводят лягушке длиной от 5 до 7,5 см в лимфатический мешок (располагается на спине). Вкол иглы производится почти параллельно спинке лягушки, чтобы не повредить легкие. Через 2—3 часа берут содержимое клоаки лягушки, просматривают под микроскопом.
При положительной реакции отмечается помутнение капли за счет выделения большого количества сперматозоидов. Зимой лягушек держат в теплом месте. Реакция Галли-Майнини более быстрая, чем Ашгейма — Цондека реакция (см.), дает больший процент правильных ответов (95—96%), технически более простая. Реакцию Галли-Майнини может выполнять фельдшер. Необходимо рекомендовать женщине, которая сдает мочу для постановки реакции, ограничивать прием жидкости накануне во избежание большого разведения в моче гормонов.

25. Спинальные рефлексы и их клиническое значение.
Функции спинного мозга. Спинальные рефлексы, их клиническое значение.

Функции:

Проводниковая,собственная рефлекторная,контроль полождения тела реципрокность,простейшие двигательные акты.,контроль воздействия на афферентные входы цнс,интеграция соматических и висцеральных функций.

Рефлекторные реакции спинного мозга зависят о,т площади раздражаемой рефлксогенной зоны,скорости проведения по афферентным и эфферентнам волокнам,и от влияния со стороны головного мозга.

Собсвенная рефлекторная деятельность спинного мозга осуществляется сегментарными рефлекторными дугами.Из рецептивного поля рефлекса информация о раздрадителе по чувствительному волокну нейрона достигает спинального ганглия,затем по ценральному волокну этого же нейрона через задний корешок идет прямо к мононейрону переднего рога,аксон которогоподходит к мыщце.Сегментарные рефлексы.

Миотатические рефлексы-это на рефлексы на растяжение мышцы с активацией рецепторов веретен(коленный-2-4 поясничный,локтевой 3-6 шейные,ахиллов-2 крестцовый)

Висцемонорные рефлекся возникают при стимулиции внутренних органов и характреизуются появлением двигат реакций мыщц грудной клетки,брюшной стенки,разгибателей спины.

Вегетативные рефлексы обеспечивают реакцию внутренних органов,сосудистой системы.Делиться на симпатическую грудного и крестцового парасимпатическую.

Сопряженные рефлексы соединяют дугой рефлексы различных систем органов.

Рефлексы с рецепторов кожи,их характер зависит от силы раздражения,вида рецептора,проиходит усиление сокращения мыщц сгибателей.Собсвенные рефлексы обеспечивают функции органов малого таза,полисинаптичны,полисегментарны.
27. Электромиографи́я

М-ответ

М -ответ - суммарный потенциал действия, возникающий в мышце при электрическом раздражении её двигательного нерва. Максимальную амплитуду и площадь М-ответ имеет в зоне распределения концевых пластинок (в двигательной точке). Двигательной точкой называют проекцию на кожу зоны концевых пластинок нерва. Двигательная точка обычно располагается на самом выпуклом участке (брюшке) мышцы.

При исследовании М-ответа используют биполярный способ отведения: один электрод является активным, второй - референтным. Активный регистрирующий электрод располагают в области двигательной точки мышцы, иннервируемой исследуемым нервом; референтный электрод - в области сухожилия данной мышцы или в месте при крепления сухожилия к костному выступу (рис. 8-1).

Рис 8-1. Исследование проводящей функции локтевого нерва. Наложение электродов: активный отводящий электрод располагается в двигательной точке мышцы, отводящей мизинец; референтный - на проксимальной фаланге V пальца; стимулирующий - в дистальной точке стимуляции на запястье; заземляющий - чуть выше запястья.

При исследовании проводящей функции нервов используют стимулы супрамаксимальной интенсивности. Обычно М-ответ с нервов рук начинают регистрировать при величине стимула 6-8 мА, с нервов ног - 10-15 мА. По мере увеличения интенсивности стимула амплитуда М -ответа увеличивается за счёт включения в М -ответ новых ДЕ.

Плавное повышение амплитуды М -ответа связано с различной возбудимостью нервных волокон: сначала возбуждаются низкопороговые быстропроводящие толстые волокна, затем тонкие, медленнопроводящие волокна. Когда в М -ответ включаются все мышечные волокна исследуемой мышцы, при дальнейшем увеличении интенсивности стимула амплитуда М -ответа перестаёт увеличиваться.

Для достоверности исследования амплитуду стимула увеличивают ещё на 20-30%.

Такая величина стимула и называется супрамаксимальной.

Стимуляцию проводят в нескольких точках по ходу нерва (рис. 8-2). Желательно, чтобы расстояние между точками стимуляции было не менее 10 см. Регистрируют М-ответ в каждой точке стимуляции. Разность латентности М-ответов и расстояние между точками стимуляции позволяют вычислить СРВ по нерву.

Рис. 8-2. Схема исследования проводящей функции локтевого нерва. Схематически изображены точки расположения отводящих электродов и точки стимуляции локтевого нерва. В дистальной точке стимуляции М-ответ имеет самую короткую концевую латентность. По разнице латентностей между дистальной и более проксимальной точками стимуляции определяют СРВ.

При исследовании про водящей функции моторных нервов анализируют сле- дующие параметры:

· амплитуду М -ответа;

· форму, площадь, длительность негативной фазы М -ответа;

· наличие блоков проведения, декремент амплитуды и площади М -ответа;

· порог вызывания М -ответа;

· СРВ по моторным (двигательным) волокнам, латентность М-ответа;

· резидуальную латентность.

Основными диагностически значимыми параметрами считают амплитуду М -ответа и СРВ. Амплитуда, площадь, форма и длительность М -ответа отражают количество и синхронность сокращения мышечных волокон в ответ на стимуляцию нерва.

Амплитуда М-ответа

Амплитуду М -ответа оценивают по негативной фазе, так как её форма более постоянна, и измеряют в милливольтах (мВ). Снижение амплитуды М-ответа - электрофизиологическое отражение уменьшения количества сокращающихся мышечных волокон в мышце.

Причины снижения амплитуды М -ответа:

• нарушение возбудимости нервных волокон, когда часть нервных волокон не генерирует импульс в ответ на стимуляцию электрическим током (аксональный тип поражения нервов - аксональные полиневропатии);

• демиелинизация нервных волокон, когда мышечные волокна не отвечают на нервный импульс, что при водит К снижению амплитуды М -ответа, однако трофическая функция нерва остаётся сохранной;

• различные миопатии (ПМД, полимиозит и др.). М -ответ отсутствует при атрофии мышцы, разрыве нерва или его полной деге· нерации.

• Для неврального уровня поражения характерны повышение порога вызывания М -ответа и нарушение СРВ, повышение резидуальной латентности, "рассыпанные " F-волны.

• Для нейронального уровня поражения (БАС, спинальные амиотрофии, опухоль спинного мозга, миелопатия и т.п.), когда уменьшается количество мотонейронов и, соответственно, аксонов и мышечных волокон, характерны нормальный порог вызывания М-ответа, нормальная СРВ, "гигантские", крупные и повторные F-волны и полное их выпадение.

• Для мышечного уровня поражения характерны нормальные СРВ и порог вызывания М-ответа, отсутствие F-волн или наличие низкоамплитудных F-волн.

Данные стимуляционной ЭМГ не позволяют однозначно оценить уровень поражения периферического нейромоторного аппарата - для этого необходима игольчатая ЭМГ.