D) Шолу рентгеноскопиясы

E) Лапароскопия

$$$115

Ауыр ағымды эндогенді депрессияларды және шизофрения кезіндегі (әсіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандырақ ұстамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік әсерге жететін биологиялық терапияның қандай түрі ұзақ уақыт бойы қолданылды?

A) Пиротерапия

B) Ұйқы депривациясы (айыру)

C) Лоботомия

D) Электр тоғымен ұйықтату

E) Электро дірілді терапия

$$$116

Науқас К., 52 жаста. Қарап тексерген кездегі психикалық статусы: өз жасынан кіші көрінеді. Көңіл-күйі көтеріңкі, кең-пейілді-көңілді. Мимикасы тірі, тез өзгереді. Бет әлпеті көңілді. Көздеріне күлкі үйіріліп тұр. Әңгіме тақырыбынан тез ауытқиды. Бір сөзін аяқтамай жатып екіншісіне көшеді. Басқа адамдардың әңгімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы қырылдаған, әсершіл, қатты. Тақпақ айтып, өлең айтып, билеп беруге ынталана келіседі. Өзін «өмірдің артисті» деп есептейді. Өзін жас, талантты, күш-жігер мен энергияға толы деп деп сендіреді. Медбикелерге өзіне тұрмысқа шығу туралы ұсыныс жасаған. Өзіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындағылармен жиі қақтығысып қалады, алайда ашуы тез арада көңілді күйге алмасады. Өзінің жағдайын сынамайды. Болжамды диагнозы?

A) желікпе синдромы, қос полярлық бұзылыс аясында

B) желікпе синдромы, шизофрениялық бұзылыс аясында

C) желікпе синдромы, органикалық бұзылыс аясында

D) желікпе синдромы, невротикалық бұзылыс аясында

E) желікпе синдромы, психосоматикалық бұзылыс аясында

$$$117

Науқас Л., 35 жаста. Әңгімелесу уақытында: «Өзімнің өмірім үшін ұдайы қорқыныш сезімі жағдайында жүремін. Бір жағынан, өзіме ештеңе болмайтынын жақсы түсінемін, соған қарамастан өзімнің әрбір әрекетім менің денсаулығыма теріс әсер етуі мүмкін екендігінен қорқамын. Көшеде келе жатқанда, еріксіз қандай да бір заттарды, мейлі ол бағана, үй, машина болсын санай бастаймын. Дұрыс санағандай болсам, біраз уақытқа көңілім жайланады. Егер қандай да бір себеппен есебімнен жаңылсам, алдымда сәтсіздік күтіп тұр деген қорқыныш пайда болады. Әсіресе жұмыста қиын. Бір тапсырманы орындап болған соң, барлығын дұрыс жасадым ба деп күір нәрсе сапалы жасалмаса, бірден әлсіздік, жүрек қағу, діріл пайда болады. Ештеңе өзгерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды және істің немен аяқталатынын күтуден басқа амал жоқ екенін сеземін. Ұдайы екі жақты жағдайда жүремін: жұмыс істеу керек, отбасымды материалдық тұрғыдан қамтамасыз ету керек екенін білемін, бірақ өзімнің денсаулығым үшін адам төзгісіз қорқыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?

A) Неврастениялық невроз

B) Ығыр қылатын жағдайлар неврозы

C) Истерикалық невроз

D) Кардионевроз

E) Логоневроз

$$$118

Науқас П, 48 жаста. Екінші қайтара түсіп отыр. Ауруханаға түскерден бірнеше күн бұрын тұйық күйге түсіп, оқшаулана бастаған. Біркелкі сұрақтар қоя берді «Ары қарай не болады?». Сонымен бірге әйелінен көз алмады. Госпитализация алдындағы түнінде ұйықтап жатқан әйелін шанышқымен жарақаттамақ болған. Дәрігермен әңгіме кезінде «Көрші үйден арнайы хабарлағыш көмегімен жасыл радиотолқындар сәуле шашады» дегенді айтқан. Әйелдердің, ерлердің балалардың дауыстарын естиді. Дауыстар мазмұнынан, олардың тыңшылар тобы екенін түсінген. Дауыстар адамдарды өлтіру, үйлерді өртеу қажеттігін айтады. Өзінің әйелінің де осы ұйымға кіргенін естіген. Дауыстар бұйрығы бойынша әйелі оның тамағына, сүтіне у қосып берді деп есептейді. Әйеліне шабуыл жасауын «қылмыскерлер бандасын» құрту деген тілегім деп түсіндіреді. Болжамды диагноз?

A) Шизофренияның кататоникалық түрі

B) Шизофренияның қарапайым түрі

C) Шизофренияның гебефрениялық түрі

D) Шизофренияның параноидальды түрі

E) Шизофренияның фебрильді түрі

$$$119

46 жастағы тексерілуші, бала күнінен мінезі тыныш және байсалды. 8-ші сыныптан соң құрылыс техникумына түскен, ол жерде бірге оқитын курстасының ықпалымен стипендия алғаннан кейін 200-250 мл шарап іше бастаған. Кей кезде осыдан соң құсу байқалған. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен қорқып бас тарта алмаған. Техникумды аяқтағаннан соң әскерге шақыртылған, ол жерде мүмкіндік болса ішімдік ішіп отырған. Демобилизациядан соң құрылыста жұмыс істеген және айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішіп отырған. Ішімдіктен соң құсу тоқтаған. 25 жасында үйленген және одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартқан. Соңынан бұрынғыдай қайта іше бастаған. Кей күндері кеше кешкісін не болғанын есіне түсіре алмаған кездері болған. Ішімдіктен бойын аулақ салуға тырысқан, әйеліне уәде де берген, бірақ бір стакан ішкеннен соң, тоқтай алмайтын болған. Күніне 500-600 мл арақ немесе 1 л шарапқа дейін ішетін болған. Мас күйінде дөрекі, ашушаң, жанжалдасқыш бола бастаған, осыған байланысты отбасылық қарым-қатынас бұзыла бастаған, жұмысында ескертулер алған. Отбасылық жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып көрген, бірақ онысы 1-1,5 айға ғана жеткен. Ондай кезеңдерде өзінжақсы сезінбеген. Таңертеңнен басы ауырып, жұмысқа ұзақ бейімделе алмаған. Кешке қарай қыдырып сергитін және көпке дейін ұйықтай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды көрсете отырып клиникалық диагнозын негіздеңіз:

A) алкоголизмнің 1-ші сатысы, толеранттылықтың үдеу синдромы

B) алкоголизмнің 1-ші сатысы, тұлғаның моральдық-адамгершілік төмендеу синдромы

C) алкоголизмнің 1-ші сатысы, мөлшер бақылауды жоғалту синдромы

D) алкоголизмнің 1-ші сатысы, қорғаныш құсу рефлексін жоғалту синдромы

E) алкоголизмнің 1-ші сатысы, масаю түрінің өзгеруі синдромы

$$$120

54 жастағы ер адам бас ауруы, қайта-қайта құсу және күндіз дене жүктемесі кезінде кенеттен пайда болған сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты стационарға түскен. Соңғы бес жыл бойына АҚ-ң 160/100 мм сын. бағ. дүркін-дүркін көтерілуі байқалған, әдетте АҚ – 150/90 мм сын. бағ. қарап тексерген уақытта: санасында, АҚ – 170/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы минутына 60, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус:мойын бұлшық еттерінің ебедейсіздігі, екі жағынан Керниг симптомы, сол жағынан төменгі бөлігінің мимикалық бұлшық еттерінің шала салдануы, шығарған кезде тілінің солға девиациясы, сол жақ қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол жақ аяғында 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің жандануы және сол жағынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық құрылымдардың оңнан солға 4 мм-ге ығысуы. КТ – оң жақ маңдай бөлігінде перифокальды ісік және оң бүйірлік қарыншаның алдыңғы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қан құйылу белгілері. Емі және негіздеме:

A) қан кетуді тоқтату мақсатында аминокапронды қышқыл

B) вазоспазмды болдырмау мақсатында аминокапронды қышқыл мен нимодипин

C) ми ісігінің өсу қаупін және дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қышқыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жүргізу

D) гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тәулікте нимодипин, нейропротекторлар және антиоксиданттар

E) еіснің сақталуы мен сол аяғының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылықты гематоманың өздігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тәулік қоя тұру керек, аминокапронды қышқыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғастыру

$$$121

Науқас Д., 45 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек:

А) Ми қан тамырларының эмболиясы

В) Субарахноидальді қан құйылу

С) Бас миына қан құйылу

D) Эпидемиялық менингит

Е) Кене энцефалит

$$$122

Науқас У., 35 жаста, алкогольды көп қолданғаннан қолдары мен аяқтарында ауырсынулар және парестезиялар пайда болған. Статуста – солғын тетрапарез, «қолғап» және «шұлық» түрімен сезімталдықтын барлық түрлерінің бұзылуы, вегетативтік бұзылыстар анықталады. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек:

A) Белл параличі

B) полинейропатия

C) миопатиялық синдром

D) афазия

E) бульбарлы синдром

$$$123

17 жастағы науқас, көңіл - күйі төмен, құлазыған, жылай береді, өзінің ешкімге керек еместігін және пайдасыздығын уайымдайды, өмірден қол үзу ойы бар. Эмоция бұзылысының түрін анықтаңыз:

A) эйфория

B) депрессия

C) дисфория

D) іштарлық

E) амбиваленттілік

$$$124

Науқас К., 18 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомы оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Диагнозын қайсы зерттеу растайды:

A) ЭХО-энцефалография

B) бас миының КТ-сы

C) электроэнцефалография

D) реоэнцефалография

E) коагулограмма

$$$125

Алкогольды алты күн үздіксіз ішкеннен кейін науқаста үрей, тынышсыздық пайда болды. Қорқынышты дауыстар естиді, түнде ұйықтамайды. Соңынан түсушілерден қашып, далаға шықты, үстіндегі жабысқан құмырсқаларды қағып-сілкіп жүр. Психоздын қай түрі дәлірек:

A) гебефрения

B) онероид

C) делирий

D) галлюциноз

E) аменция

$$$126

38 жастағы науқас ауыр жүк көтергеннен кейін бел аймағындағы кенеттен болатын ауырсынуға шағымданды, соның әсерінен иіле алмай қалды. Объективті: бел аймағында бұлшық еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқалған. Омыртқаның бел бөлімінің шектелуі, сол жақты L4-L5 паравертебральды нүктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мәнді. Науқасқа төмендегі берілген препараттардың қайсысын таңдадыңыз:

A) диклофенак

B) но-шпа

C) церукал

D) амитриптиллин

E) конвулекс

$$$127

17 жастағы науқас қыз, көңіл-күйі жабырқаңқы, мұңайған, жиі жылайды, өзінің ешкімге керексізідігі және пайдасыздығы туралы айтады. Өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларын білдіреді. Бұзылушылықтың қай түрі екенін анықтаңыз?

A) эйфория

B) депрессия

C) дисфория

D) жігерсіздің

E) эмбиваленттілік

$$$128

45 жастағы әйел, күндізгі дене жүктемесінен соң пайда болған қарқынды бас ауруымен, жүрек айну және қайталама құсумен ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін сап-саумын деп есептеген. Қарап тексеру кезінде: санасы айқын, артериалды қысымы – 160/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 70, ырғағы дұрыс, көзі қарығады, мойын бұлшықеттерінің сіреспелілігі, жартылай салдану және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Ең ықтимал қандай диагноз?

A) ми инфаркты

B) субарахноидалды қан құйылу

C) жедел менингит

D) транзиторлы-ишемиялық шабуыл

E) дискогенді радикулопатия

$$$129

20 жастағы ер адамда, соңғы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жағымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып қалу ұстамасы пайда болды. Есінен танып қалу, аяқ-қолдарындағы үндескен және клонусты құрысу, тіл тістемі және зәрі тоқтамау. Ұстама бірнеше минут бойына жалғасады, ұстамадан кейін әдетте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оқиғалар науқастың есінде жоқ. Бастапқыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соңғы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. Қарап тексеру кезінде неврологиялық статуста өзгерістер байқалмады.

A) генерализацияланған қояншық талма

B) идиопатиялық эпилепсия

C) қамығулар

D) қояншық ұстамасы

E) кіші құрысу талмасы

$$$130

36 жастағы пациент түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруына, сондай-ақ жүрек айну, ауырсынумен құсуларға шағымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл бұрын сифилис бойынша ем қабылдаған. Неврологиялық статусында нағыз Аргайл Робертсон белгілерінің кешені, сол жақ бетінің асимметриясы, орталық тип бойынша жеңіл сол жақтың гемипарезі, гемигипестезия. Бас миының МРТ-сы жасалды, ми оң жақ жарты шарлардың конвекцитальды бетінің (сурет) көлемді құрылымы. Қанында – оң Вассерман реакциясы. Ең ықтимал қандай диагноз?

A) нейробруцеллез

B) созылмалы серозды менингит

C) нейросифилис

D) ишемиялық инфаркт

E) бет жүйкесінің невриті

$$$131

42 жастағы пациент, оң қолындағы ұдайы құрысуларға шағымданып келді, құрысулар оқтын-оқтын күшейіп тұрады және науқас есінен танып қалады. Анамнезінен: тайгада болған кезінен кейін дене қызуының көтерілуі және қол бұлшық еттерінің әлсіреуі дамуымен жедел инфекцияға шалдыққан. Қарап тексеру кезінде: бас сүйек жүйкесі жағынан IX, X, XI және XII бас сүйек жүйкелерінің перифериялық жартылай салдану белгілері. Қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген, олардың айқын солуы. D>S тізе рефлекстерінің анизорефлексиясы, 2 жақтан патологиялық табан рефлекстері. Тексеріп қарау кезінде оң қолында үздіксіз бұлшық еттің құрысуымен гиперкинезі байқалды. Ең ықтимал қандай диагноз?

A) менингоэнцефалит

B) кене энцефалиті

C) нейроревматизм

D) паркинсонизм синдромы

E) ұмытшақтық склерозы

$$$132

52 жастағы әйел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ-қолдары бұлшық еттерінің әлсіреуінің үдеуіне байланысты, дәрігердің кеңесінсіз калимин мөлшерін тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін көбейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар және күшті сілекейдің бөлінуі пайда болған, аяқ-қолдарындағы әлсіздік үдеген. Тексеріп қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, артериалды қысым – 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қарашықтары қысаң, симметриялы, аяқ-қолдарының күші 4 баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері төмен.

A) миастениялық криз

B) тимома

C) холинэргиялық криз

D) ишемиялық инсульт

E) субарахноидалды қан құйылу

$$$133

Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз:

А) Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы

В) Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы

С) Оң иық өрімінің зақымдануы

D) Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы

Е) Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы

$$$134

Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады:

А) Мишық атаксиясы

В) Джексон синдромы

С) Акинетикалық-сіреспелі синдром

D) Гиперкинетикалық-гипотоникалық

Е) Тетраплегия

$$$135

Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген:

А) Перифериялық

В) Артқы мүйізді-сегментарлы