D) Полилимфоаденопатия

Е) жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы

$$$146

30 жасар науқастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқалады: тамаққа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет құсу, әлсіздік, үш аптадан бері айқын сарғайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғары.

Инфекциялық процестің қай ағымына осы өзгерістер тән?

А) жеңіл ағымы

В) ауыр түрі

С) орташа ауырлық

D) көмескі түрі

Е) холестатикалық түрі

$$$147

Ауру жедел басталған. Дәретке шығу сезімі байқалған, науқаста жиі сулы нәжіс болған. Екінші күні көп реттік құсу, тәулігіне 20 ретке дейін сұйық нәжіс болған, түрі ақшыл; аяқтары құрысқан. Дене қызуы қалыпты. Қай ауру туралы ойлауға болады?

A) тырысқақ

В) тағамдық токсикоинфекция

С) эшерихиоз

D) амебиаз

Е) сальмонеллёз

$$$148

17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.

Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Иерсиниоз

В) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1

С) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2

Д) жеделдеу (баяу) бруцеллёз

Е) жедел бруцеллёз

$$$149

45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Консервіні тек өзі жеген. Жанүйясында барлығы сау.

Объективті: дене қызуы 36,6° С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ = 40/10 мм. с/б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД = 38 / мин.

Сіздің алғашқы қойған диагнозыңыз?

А) Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі, ИТШ – 2 дәреже

В) Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр жетіспеушілігі

С) Ботулизм, ауыр түрі, тыныс алу жетіспеушілігі.

D) Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр және тыныс алу жетіспеушілігі

Е) Сальмонеллёз, гастроинтестиналды түрі, ауыр ағымы, инфекциялық-токсикалық және гиповолемиялық шок

$$$150

32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.

Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады, тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.

А) Скарлатина

В) Псевдотуберкулёз

С) Лептоспироз

D) Қырым геморрагиялық қызбасы

Е) Токсоплазмоз

$$$151

Ересектерде туберкулез диагнозын қойған кезде ең маңызды болып табылады:

A) қақырықтың туберкулез микобактерияларына тексерісі

B) көкірек қуысын рентгенологиялық тексеру

C) Манту сынамасы

D) жалпы қан және несеп талдауы

E) көкірек қуысының перкуссиясы және аускультациясы

$$$152

Аталған аурулардың қайсысы ересектердегі ателектаздың жиі себебі болып табылады:

A) Көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

B) Өкпенің орталық обыры

C) Бронхоэктаздық ауру

D) Обструктивті бронхит

E) Жедел пневмония

$$$153

Бронхтың ісікпен обструкциясының ең ерте симптомы:

A) бөлік ателектазы (сегменттің)
B) гиповентиляция
C) эмфизема
D) бейспецификалық қабыну

E) обструктивті бронхит

$$$154

Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит үшін ең тән рентгенологиялық белгі:

A) плевра қуысында сұйықтық пен ауаның болуы

B) плевра қуысында сұйықтықтың және өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұмсақ ошақтардың болуы

C) плевра қуысында сұйықтықтың көлденең деңгейі

D) өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы

E) зақымдану жағынан диафрагманың жоғары тұруы

$$$155

Бронхоскопия осы мақсатпен жасалады:

A) туберкулез микобактерияларын табу үшін

B) бронх тармақтарының жағдайын анықтау үшін

C) лимфа түйіндер зақымдалуны бағалау үшін

D) диагностикалық мақсатпен

E) емдік мақсатпен

$$$156

Өкпе туберкулезімен науқаста қандай сипатты қақырық жиі болады?

A) мол, «ауыз толтыра»

B) мол, шырышты-іріңді, үш қабатты

C) мардымсыз, жабысқақ, тот басқан тәрізді

D) мол, іріңді, сасық

E) шамалы мөлшерде, шырышты-іріңді, кейде қан араласқан

$$$157

Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды?

A) туберкулезге қарсы диспансері

B) рентгенологиялық қызметі

C) сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы

D) участкілік терапевттер

E) санитарлы-эпидемиологиялық қызметі

$$$158

ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не?

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+

4 – ТМБ төзімділігі дамығанда

5 – туберкулездің асқынулар дамуында

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

A) 2 және 3 үйлесушілігі

B) 1 және 3 үйлесушілігі

C) 3 және 4 үйлесушілігі

D) 2 және 5 үйлесушілігі

E) 3 және 5 үйлесушілігі

$$$159

5 жасар балада профилактикалық тексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды:

A) папуланың көлемі

B) туберкулезбен ауыратын туысымен қатынаста болуы туралы мәлімет

C) туберкулиннің жіберілген дозасы

D) бұрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы

E) баланың жасына

$$$160

Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S₁-S₂ ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған. Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз:

A) жүктілікті үзу

B) тубдиспансерге жатқызу

C) екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика

D) Кох сынамасын жүргізу

E) БЦЖ егу

$$$161

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) пирацетам тағайындау

B) кардиостимуляторлар тағайындау

C) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

D) реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

E) миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

$$$162

39 жастағы, науқас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S₂ дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз:

A) инфильтративті туберкулез