Рентгенологическое исследование детей

Реферат

НА ТЕМУ:

Особенности рентгенологического исследования у детей, беременных женщин.

Выполнила: Хомутова С.А

СПб,2016

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр.

Исходя из того рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже в случае беременных женщин и детей, однако даже у этих категорий больных, в случае необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.

Рентгенологическое исследование детей

При наличии клинических показаний на рентгенологическое исследование могут быть направлены дети любого возраста, начиная с периода новорожденности. Всякое направление ребенка на рентгенологическое исследование с диагностической целью (особенно повторное) должно быть обосновано лечащим врачом и зафиксировано в истории болезни, истории развития или амбулаторной карте.

Профилактическим исследованиям (Флюорография) могут быть подвергнуты дети, начиная с 12 лет и старше.
Рентгенологическое исследование детей старшего возраста в методическом отношении проводится так же, как и рентгенологическое исследование взрослых, а рентгенологическое исследование детей младшего возраста и особенно новорожденных и детей раннего возраста требует применения специальных методических приемов. Поэтому в крупных детских лечебных учреждениях целесообразно иметь специализированные рентгеновские кабинеты (в хирургических, терапевтических, ревматологических, туберкулезных и инфекционных отделениях) для рентгенологического исследования недоношенных, новорожденных и детей раннего возраста. При этом необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий; препятствующих распространению внутрибольничной инфекции. С той же целью при отсутствии специализированных кабинетов, например в рентгеновских кабинетах детских консультаций и поликлиник, целесообразно производить раздельный прием детей старшего и младшего возраста.
Согласно «Правилам устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов», утвержденным Министерством здравоохранения СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников, во время приема детей моложе 14 лет рентгенологическое исследование должно проводиться тремя лицами: врачом-рентгенологом, рентгенолаборантом и медсестрой (или санитаркой) отделения, где находится ребенок. Последняя должна сопровождать ребенка из отделения в рентгеновский кабинет и обратно и осуществлять уход и наблюдение за ребенком в течение всей процедуры исследования, а также помогать при ее выполнении.

В процедурной рентгеновского кабинета не должно находиться одновременно более одного ребенка.
Необходимость применения специальных методических приемов при рентгенологическом исследовании детей раннего возраста обусловлена тем, что дети обычно пугаются обстановки рентгеновского кабинета и ведут себя беспокойно. При рентгенологическом исследовании новорожденных и грудных детей в рентгенопедиатрических кабинетах следует применять специальные фиксирующие приспособления.

Организм ребенка обладает повышенной чувствительностью к рентгеновскому излучению, что требует особенно тщательного соблюдения мер противолучевой защиты. Поэтому при рентгенологическом исследовании необходимо надежно защищать все тело ребенка, особенно область гонад (половых желез).

Весь персонал педиатрических рентгеновских кабинетов должен наряду с высокой профессиональной квалификацией отличаться любовным, внимательным и чутким отношением к детям вообще и к больному ребенку в особенности, уметь быстро и правильно обслужить больного ребенка и найти с ним необходимый контакт, учитывая его возраст и характер. Для отвлечения внимания детей полезно иметь легко дезинфицируемые игрушки, наборы цветных картинок в виде диапозитивов и т. п.

Рентгенологическое исследование детей применяется во всех областях педиатрии. Рентгенологическому исследованию по клиническим показаниям подвергаются дети всех возрастов, начиная с периода новорожденности. Профилактическое рентгенологическое исследование проводят только детям старше 12 лет путем флюорографии.
Ввиду повышенной чувствительности детского организма к ионизирующему излучению предпочтительнее с целью максимального уменьшения лучевого воздействия производить рентгенографию, а не рентгеноскопию, особенно у детей раннего возраста. С этой же целью следует производить снимки при напряжении 60— 65 кв, используя минимальные экспозиции, проводить оптимальную фильтрацию отсеивающими решетками и дополнительными фильтрами, применять высокочувствительные усиливающие экраны и рентгеновские пленки, увеличивать в пределах возможного кожно-фокусное расстояние. Учитывая особую чувствительность к излучению и поверхностное расположение гонад, следует тщательно диафрагмировать поле исследования при помощи соответствующих тубусов, различных защитных приспособлений.
Применение электронно-оптических усилителей значительно снижает получаемую ребенком и обслуживающим персоналом дозу. При томографическом исследовании целесообразны симультанные кассеты. Рентгенологическое исследование легких и сердца новорожденных и детей грудного возраста проводят при вертикальном положении исследуемого; пищеварительного тракта — в горизонтальном или вертикальном, в зависимости от цели.

Несмотря на то, что дети значительно чувствительнее к действию радиации, чем взрослые, проведение большинства типов рентгенологических обследований (даже многократных сеансов в случае необходимости), но в общей дозе ниже 50 мЗв в год не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка.