Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ПротивоцитомегаловирусныеХимиопрепараты Данная группа включает следующие противовирусные препараты: - ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет и цидофовир. Ганцикловир по структуре, метаболизму и механизму действия очень близок к ацикловиру, но значительно более токсичен. Для индукции эффекта при цитомегаловирусном ретините ганцикловир применяется внутривенно, для поддерживающей терапии - внутрь. В зарубежных странах также имеется специальная лекарственная форма в виде внутриглазных имплантатов, которая применяется при цитомегаловирусном ретините у пациентов со СПИДом. Валганцикловир представляет собой пролекарство для перорального приема, которое в организме превращается в ганцикловир. В отличие от последнего имеет значительно более высокую биодоступность (60%). Фоскарнет (тринатрия фосфоноформат) является органическим аналогом неорганического пирофосфата. Вводится внутривенно, обладает высокой нефротоксичностью. Активен в отношении не только цитомегаловирусов, но и против вирусов простого герпеса, резистентных к ацикловиру. Цидофовир является производным цитозина, ингибирует вирусную ДНК-полимеразу. Вводится внутривенно, обладает высокой нефротоксичностью. Применяется при цитомегаловирсном ретините у пациентов со СПИД-ом. Ганцикловир. Механизм действия. В клетках, пораженных цитомегаловирусом, ганцикловир превращается в активную форму - ганцикловира трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу. Спектр активности. Главное клиническое значение заключается в действии на цитомегаловирусы. Фармакокинетика. Ганцикловир как правило вводится только внутривенно, реже - применяется внутрь. Период полувыведения в плазме составляет 3,5 ч, внутриклеточный - 12 ч, по сравнению с 1 - 2 ч у ацикловира. Ганцикловир для перорального приема имеет более длительный период полувыведения (5 ч), низкую биодоступность (8 - 9%), поэтому применяется исключительно для поддерживающей (супрессивной) терапии. Ганцикловир практически не метаболизируется и выводится почками. Нежелательные реакции. Нежелательные реакции при приеме противоцитомегаловирусных препаратов отмечаются довольно часто и требуют особого внимания. Гематологические реакции (до 40%): нейтропения, анемия, тромбоцитопения. Отмечены случаи тяжелой персистирующей нейтропении, осложненной фатальной инфекцией. Фактор риска: СПИД. ЖКТ: диарея (44%), анорексия, рвота. Нервная система: нейропатия (9%). Местные реакции: флебит, катетер-ассоциировнные инфекции. Меры профилактики: вводить медленно, не менее чем за 1 ч. Общие реакции: лихорадка (у 48% пациентов), озноб, потливость, зуд, вторичная бактериальная инфекция. Формы выпуска:
Режим дозирования: терапия - 5 мг/кг х каждые 12 ч в течение 2 - 3 недель поддерживающая терапия - 5 мг/кг х каждый 24 ч в течение 3 мес. после трансплантации - 1 г х каждый 8 ч во время еды в течение внутренних органов 3 мес.
|