1. Ф.И.О. автора/соавторов (полностью)
|
|
2. Место работы (название учреждения полностью, например, ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. И.Я. Яковлева»)
|
|
3. Должность
|
|
4. Ученая степень, звание
|
|
5. Название конкурсной работы
|
|
6. Почтовый адрес, на который следует выслать документы по итогам конкурса (с указанием индекса),
ФИО получателя
*Если Вы указываете адрес учреждения, необходимо указать НАЗВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
|
|
7. Контактный телефон(по которому можно дозвониться)
|
|
8. E-mail (действующий)
* Убедительно просим Вас указывать тот электронный адрес, с которого Вы направляете за рассмотрение заявку и работу
|
|
9. Имеется ли необходимость в дополнительном Дипломе «За активное участие в Конкурсе ««Педагог-профессионал: от новаторской идеи до педагогической практики» (А-4) – 200 руб. (включая почтовые расходы за пересылку), электронный диплом – 130 руб.
НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО!
| Да Нет
(ненужное убрать,
указать вид - электронный или печатный)
|
10. Имеется ли необходимость в Благодарственном письме «За высокий профессионализм и успехи, проявленные в ходе актуализации творческого педагогического опыта» (А-4) - 200 руб. (включая почтовые расходы за пересылку), электронный благодарственное письмо – 130 руб.
НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО!
| Да Нет
(ненужное убрать,
указать вид - электронный
или печатный)
Указать ФИО,
должность получателя)
|
11. Имеется ли необходимость в дополнительном документе для соавтора (ов).
| Да Нет
(ненужное убрать)
|
13. Имеется ли необходимость в получении Диплома «За активное участие во Всероссийском проектепо популяризации нового подхода к деятельности работников образовательных учреждений в свете Федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС) и их реализации в образовательных учреждениях России (А-4) – 200 руб. (включая почтовые расходы за пересылку), электронный диплом – 130 руб.
НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО!
| Да Нет
(ненужное убрать,
указать вид – электронный
или печатный)
|