Способ Майдля (Maydl) – временный противоестественныйзадний проход

Т45 Противоестественный задний проход(двуствольный, одноствольный). Двуствольная сигмастома со шпорой по Майдлю.Этапы. Набор.

Способ Майдля (Maydl) – временный противоестественныйзадний проход.

• Разрез кожи слева, параллельно и на 2 поперечных пальца выше паховой связки.

• Рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы, брюшину.

• Рану брюшной стенки растягивают крючками и извлекают из брюшной полости петлю сигмовидной кишки.

• Под кишку через отверстие в ее брыжейке проводят марлевую держалку, которую фиксируют зажимом.

• Затем рядом узловых швов подшивают париетальную брюшину к коже по краям операционного разреза и приступают к образованию „шпоры". Для этого приводящее и отводящее колена петли на протяжении 4—5 см сшивают рядом узловых серозно-мышечных швов.

• Извлекают марлевую держалку и кишку подшивают узловыми серозно-мышечными швами к париетальной брюшине.

• Через несколько дней выведенную петлю кишки вскрывают.

• Для образования „шпоры" можно пользоваться дренажной трубкой, которую проводят в отверстие брыжейки, а затем подшивают кишку к париетальной брюшине. Дренажную трубку оставляют на 2—3 недели до окончания формирования ануса. После удаления трубки,,шпора" опускается и анус превращается в обычный каловый свищ.

• Гемостаз, дренаж, послойный шов, наложение на кишку салфетки с вазелиновым маслом.

Набор: ОХНи, лапаротомный:

- ранорасширитель Сигала

- зеркала (брюшные и седловидные, печеночные и почечные)

- зажимы Микулича,Федорова, окончатые, печеночно – почечные,

- лигатурный диссектор

- игла Дешана

- пинцеты и ножницы малые и большие (полостные).

- кишечные(мягкие, раздавливающие) и желудочные жомы(жом Пайра)

- лопатка Ревердена,

- печеночные зонд и ложечка

-зажим Лане желудочно-кишечный, двойной.

- сшивающие аппараты