Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Общий осмотр больногоСтр 1 из 3Следующая ⇒ Физические методы исследования status praesens objectivus Осмотр – inspection Осмотр больного начинается одновременно с опросом. Данные осмотра в сочетании с данными расспроса нередко дают возможность построить обоснованную диагностическую гипотезу. Осмотр больного – самый простой и наиболее ответственный метод исследования. Для получения достоверных результатов он требует соблюдения определенных правил: 1. Освещение, при котором производится осмотр – лучше при рассеянном дневном свете или белом искусственном (окраска кожных покровов – желтухе, цианоз, сыпи). Полезно исследование при боковом освещении дня выявления размера и контуров различных частей тела (пульсации). 2. Техника осмотра – больного осматривают обнаженным целиком или частично. 3. План осмотра, определенная схема. Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (агонирующее). Состояние сознания: ясное, потраченное (ступор, сопор, кома). Stupor (ацепинение) – больной находиться как бы в глубоком сне, из которого его с трудом можно вывести, на вопросы отвечает вяло, медленно с опозданием, иногда неточно. Sopor (оглушение) – больной безучастен к окружающему, на вопросы не отвечает, но рефлексы сохранены. Coma (глубока спячка) – полная утрата сознания, которая не возвращается к нему несмотря на окрик, толчки, тормошения. Чувствительность и движения отсутствуют. Сохранены функции дыхания и кровообращения. Виды ком: 1) Мозговая - кровоизлиянии в мозг, сотрясение мозга. 2) Алкогольная – при отравлении алкоголем при отравлении опием и морфием. 3) Уремическая. 4) Диабетическая. 5) Печеночная. 6) Малярийная 7) Менингитическая. 8) Эпилептическая. Состояние возбужденного сознания: бред, галлюцинации. Больные беспокойны, возбуждены, повышенно реагируют на окружающую обстановку. Различают 2 вида бреда – буйный и тихий бред. Буйный – больные крайне возбуждены, порываются куда-то бежать, сопровождается бред галлюцинацией. Тихий бред – сопровождается галлюцинацией, но больной ведет себя спокойно, больше частью находится в ступоре или сопоре. Положение. Различают активное, пассивное, вынужденное. Активное – больной активен, может ходить. Пассивное – когда больной из-за резкой слабости или утраты сознания сохраняет приданное ему горизонтальное положение, иногда крайне неудобное (со свешенной вниз головой, подвернутыми под себя конечностями). Пассивное положение может быть обусловлено поражение моторно-двигательного аппарата. Заболевания периферической и особенно центральной нервной системы. Вынужденное положение такое, которое занимает больной в силу того, что его к этому вынуждает та или иная особенность заболевания (грудная жаба, облитерирующий эндартериит, сердечная недостаточность, абсцесс, бронхоэктазы, менингит, при проводной язве желудка, перитоните – лежа на спине, выпотной перикардит, коленно-локтевое (поза магометанина на молитве), опухоль поджелудочной железы – на животе. Телосложение: правильное, неправильное. Правильное – пропорциональное соотношение отдельных частей тела – туловища, головы, конечностей при отсутствии искривлений и т.д. Неправильное – искривление, деформация, непропорциональное соотношение отдельных частей тела. Конституция: под конституцией понимается совокупность всех свойств, тесно связанных, взаимодействующих друг с другом и обуславливающих его структурно-функциональное единство. Понятие конституция имеет в виду организм как определенную и прежде всего функциональную систему с особыми ей присущими закономерностями, особыми качествами и особым характером реакций на внешние раздрожител. Понятие о конституции неразрывно связано с представлением о наследственности и изменчивости, как о неотъемлемых свойствах живого организма. Наиболее широкое распространение в нашей стране получила классификация видного отечественного терапевта проф. М.В. Черноруцкого. Эта классификация предусматривает 3 типа людей – нормостенический, астенический, гиперстенический. Нормостенический тип - пропорционально развитый человек с хорошо развитой мускулатурой, широкой правильно развитой грудной клеткой, с эпигастральным углом, приближающимся к прямому, с широкими плечами, небольшим упругим животом, средней величины конечностей. Астенический тип – преимущественно развитые тела в длину, длинная шея, плечи покатые, грудная клетка узкая, плоская, эпигастральный угол острый. У таких людей низкое стояние диафрагмы, небольшое сердце, узкая аорта. Обменные процессы ускорены в сравнении с лицами нормостенического типа. Гиперстенический тип – большая развитость в ширину. Короткое массивное, упитанное туловище, широкие плотные конечности. Шея короткая, широкая. Плечи широкие. Грудная клетка короткая широкая. Эпигастральный угол тупой сравнительно большие размеры сердца, широкая аорта, высокое стояние диафрагмы. В процессе жизнедеятельности человека в связи с особенностями внешней среды возможны переходы одних конституциональных типов в другие. Рост. Вес. Осанка. Походка. Habitus. В норме – свободные непринужденные движения, прямая осанка, эластичная походка. При паркинсонизме – короткие, толчкообразные движения с наклонным вперед туловищем. Атактическая – высоко поднимает стопы, чрезмерно сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах. Статическая, мозжечковая, паретическая мозжечковая Антропометрия (Anthropos – человек, metron - мера) – метод изучения человека, основанный на измерении разных его морфологических и функциональных признаков. Для клинических целей применяестя: измерение роста, окружности груди и веса тела. На основании полученных трех велчин расчитваются индексы: 1. отношение или пропорциональный вес тела Р и роста L выраженности роста – весовым показателям. Р х 100 / L (вес тела в килограммах, рост - в см.). Норма 35-40 и более высокий – избыточный,низкий – пониженное. 2. окружности груди в сантиметрах (Т) умножаем на 100, делимая на рост в сантиметрах. Т х 100 / L. В норме 50-55, индекс меньше 50 – узкогрудость, больше – широкогрудость. Индекс Пинье L – (T+P). Норма + 20 (колебания от -40 до +40). Индекс Пинье – Вервека (P+T) x 100 / L, норма 86. Все эти показатели имеют относительное значение.
|