Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Кожные сыпи и кровоизлияния





Розеола – участок кожи округлой формы розовато-красного цвета, не возвышающийся над уровнем покрова (местное расширение капилляров). При надавливании – исчезает, при брюшном тифе, сыпном сифилисе.

Эритема – ограниченное покраснение кожи (расширенные капиллярные сети). Надавливание вызывает побледнение.

Узловатая эритема (сопровождается уплотнением кожных участков) – при туберкулезе, ревматизме.

Аллергическая эритема диспептическая (проявление идиосклероза).

Медикаментозное, инфекционное (краснуха, спазмах, сепсис).

Herpes (везикулы). Гемморагии. Петехии – внутрикожные кровоизлияния (септический эндокардит), гемморагический диатез (болезнь Верльгофа, скорбут, Шенлейн - Геноха).

Сосудистые звездочки – телеангиоэктазии.

Рубцы послеоперационные у рожавших женщин, при болезни Иценко – Кушинга, результат перенесенной натуральной оспы, сифилитические рубцы (звездчатые), после туберкулеза шейных лимфоузлов.

Расчесы – кожное заболевание, аллергические, заболевания печени, почек, сахарный диабет.

Пролежни – трофические нарушения тканей, развиваются у тяжело больных, долгое время находившихся в постели, развиваются вследствие местного нарушения кровообращения.

Тип оволосенения. (мужской, женский). Раннее поседение, облысение – свидетельство чрезмерной изношенности, старости.

Развитое оволосенение у женщин по мужскому типу – результат заинтересованности эндокринных желез (появление волос на лице – болезнь Иценко-Кушенга, опухоль надпочечников).

Выпадение волос – микседема.

При хлорозе, анемии Аддисон-Бирмера. Раннее поседение волос. Выпадение волос на голове небольшими ограниченными, округлой формы участками подозрительно на возможность сифилиса во вторичном его периоде.

Развитие подкожного жирового слоя:

Нормальное.

Пониженное питание (складка кожи менее 2см.) – сужение пищевода и привратника, хронические желудочно-кишечные заболевания, алиментарная дистрофия, голодание, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания – тиф, корь.

Кахексия (рак, саркома).

Повышенное питание (ожирение)

Эндогенное ожирение, микседема поражение гипофиза, липомы.

Выражение лица: настороженное, тревожное, отечное, лунообразное, агромегалическое.

«Лицо пневмоника» (беспокойство, односторонний румянец, участие крыльев носа в дыхании, herpes).

«Facies nephritica» - отечность век, бледность.

Аортальное лицо – бледное.

Митральное лицо – отечное, одутловатое, синий румянец, синие губы, конечности (лицо Корвизора).

«Facies bazedorica» - богато мимикой, глаза выпячены, блестящие, испуганное выражение.

Лицо больного микседемой – мало выразительное, тупое, одутловатое, узкими глазными щелями.

Лицо больного акромегалией – резко увеличенные губы, нос, нижние конечности, надбровные дуги.

Лунообразное, круглое, лоснящееся, интенсивно красное с развитием волосяного покрова в виде усов и бороды у женщин при синдроме Иценко-Кушенга.

Лицо Гиппократа – бледное, страдальческое, черты лица заостренны, глазницы запавшие, глаза потухшие, на лбу капельки пота.

Исследование глаз. Глазные щели, веки, окраска склер, величина зрачков (сужение, расширение, анизокария). Реакция зрачков на свет.

Отечность век (нефрит, Базедова болезнь, трихинеллез).

Птоз – при заболевании нервной системы, бруцеллез.

Отсутствие реакции зрачков на свет – сифилис нервной системы.

Анизокория - Lies и заболевании нервной системы.

Myosis (сужение) – внутричерепных процессах, опухолях, в результате отравления никотином, морфином.

Расширение (mydriazis) – аневризма аорты, анемия, глистная инвазия.

Пульсация зрачков – аортальный порок.

Щитовидная железа – размеры, плотность. Увеличение в период полового созревания, в период беременности, лактации, при базедовой болезни, эндемическом зобе, раке, саркоме.

Лимфатические узлы: локализация, величина, плотность, болезненность, спаянность с кожей. Ангина, сифилис (локтевые, кубитальные, мелкие), лимфаденоз, рак желудка, рак молочной железы.

Туберкулезный лимфаденит – пакеты лимфоузлов, спаянных между собой, твердой консистенции, в дальнейшем размягчаются и подвергаются канозному изменению, в коже образуются свищи.

При сифилисе – мелкие, подвижные, безболезненные, плотной консистенции.

Лимфаузлы увеличиваются при туляремии, чуме, сибирской язве.

Мышцы: степень развития, тонус, болезненность, местная гипертензия, гипотрофии, атрофии, судороги.

Гипотрофия, атрофия – тяжелые, истощенные больные (рак, туберкулез).

Судороги – титанические при менингите, столбняке, отравлении стрихнином, бешенстве.

Мелкие клонические судороги – во время озноба, при лихорадочных состояниях, хроническом отравлении морфином, алкоголем, при Базедовой болезни, старческое дрожание.

Общие судороги – холера, эклампсия, острый нефрит, в агональном периоде.

Кости: Деформация, увеличение, акромегалия, искривление голеней – рахит. Сифилис – периостит, неровность при пальпации. При анемии болезненность плоских костей при пальпации.

Постоянные переломы – миеломная болезнь, лимфогранулематоз, раковые метастазы.

Суставы – конфигурация, припухлость, болезненность при движении, ограничение подвижности, контрактуры.

Полиартриты, моноартриты. Ревматизм, ревматоидный полиартрит, подагра, волчаночный полиартрит (деформация, атрофия мыщц).

Пальцы в виде «барабанных» палочек (Гиппократовы), часовые стеклышки.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация, ощупывание (palpatio) – это метод исследования, основанный на чувстве осязания, а также мышечной и пространственном (стереометрическом). При помощи этого метода исследуется характер поверхности, температура, влажность, консистенция, форма, положение, величина и взаимоотношения.

Определяются еще и ощущения больного – чувствительность, болезненность.

Разработана Киевской школой терапевтов В.П. Образцовым, Н.Д. Строжеско, М.М. Губергриц и др., создавшие методику пальпации органов брюшной полости.

Различают пальпации:

1. поверхностную;

2. глубокую;

3. проникающую (при определении болевых точек);

4. бимануальную;

5. толчкообразную.

Общие правила пальпации (положение больного, положение врача, руки врача, техника).

Затем пальпация кожи, лимфатических узлов, мышц, костей, суставов, наличие отеков. Далее – пальпация области сердца, грудной клетки, живота.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Общий осмотр как метод исследования больного.

2. Последовательность осмотра больного

3. Пальпация как метод исследования больного.

4. Виды пальпации

 

 

Литература:

 

1. Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева, Москва, 1983г.

2. Схема истории болезни (методическое пособие).

 

 

Date: 2016-02-19; view: 268; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию