Список сокращений 45 page. 2. Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь личностных, факторов в возникновении и течении ряда болезней

2. Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь личностных, факторов в возникновении и течении ряда болезней. Получила широкое распространение в нашей стране.

Психосоматические расстройства. Расстройства функций органов и систем в связи с воздействием психогенно‑травмирующих факторов при определенной личностной диспозиции. Различают: истинные («органические») психосоматозы – язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма; функциональные психосоматозы, например, логоневроз; психосоматические заболевания «в широком смысле», например, уличный травматизм, который во многом зависит от личностных свойств пострадавших [Bleuler M].

Психосоматическое балансирование. Корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинике ряда психических, особенно пограничных, психосоматических заболеваний. Е.К. Краснушкин считал П.б. всеобщим законом, определяющим отношения между соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях интенсивность вегетосоматических проявлений тем больше, чем слабее депрессия [Краснушкин Е.К., 1942; Бирюкович П.В., 1960; Невзорова Т.А., Дробижев Ю.З., 1962]. Это же явление обнаружено Т.Т. Сорокиной при латентных депрессиях [1981]. Ипохондрическое симптомообразование при шизофрении по степени своей выраженности также обнаруживает обратную зависимость от значительности имеющейся у больных соматической патологии [Блейхер В.М., 1957].

Психосоциология (психо + социология). Направление в зарубежной социологии, рассматривающее психику человека как основную силу, определяющую закономерности общественного развития. Близко примыкает к неофрейдизму. В частности, по E. Fromm, в бессознательном заложены стремление к свободе, истине, счастью.

Психостимуляторы (греч. psyche – душа, лат. stimulo) – возбуждать, побуждать). Группа психотропных средств, обладающих избирательным стимулирующим психическую деятельность эффектом. Временно повышается психическая активность, уровень бодрствования, снимаются утомляемость, астения, улучшается настроение. К П. относят группу препаратов, дающих быстро наступающий стимулирующий эффект (кофеин, центедрин, фенамин, индопан, сиднокарб) и ноотропы (см.).

Психотерапия (психо + терапия). Процесс лечебного воздействия врача психологическими методами на психику отдельного больного или группы больных. По В.Н. Мясищеву [1968, 1973], основная задача П. заключается в изменении личности больного на основе осознания причин и характера развития болезни и перестройки отношения больного к патогенным факторам заболевания.

Описание основных методов и методик П. в тексте Словаря приводится в отдельных статьях.

Психотерапия дисцентная (греч. didasko – учить, обучать) [Condas О., 1969]. Один из методов бихевиоральной психотерапии (ср.: Линдсли–Вольпе–Айзенка бихевиоральная психотерапия). Характеризуется систематической аппликацией на психотерапевтический процесс теоретических принципов психологии обучения. При исправлении затруднений или нарушений поведения больного учитываются общая структура личности больного, характеристики его нормальной психической деятельности, история развития нарушений психики и характер преобладающих отношений больного. Методы бихевиоральной психотерапии (десенситизация, тренировка самоутверждения) сочетаются с методами рациональной психотерапии. Содержит ряд оригинальных методических приемов, например, ослабление напряжения гальванизацией определенной группы мышц при лечении невротических тиков, методика подражания при лечении заикания.

Психотический (англ. psychotic). Относящийся к психозу или к психозам.

Психофармакологические средства. Лечебные препараты, оказывающие преимущественное действие на психику (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и др.).

Син.: психотропные средства.

Психофармакология (психо + фармакология). Раздел фармакологии и психиатрии, изучающий действие лекарственных средств на психику, разрабатывающий методы лекарственной терапии психических заболеваний.

Психофизиология (психо + физиология). Пограничная наука, возникшая на стыке психологии и нейрофизиологии и изучающая психику в единстве с ее физиологическим субстратом. Отдельные ее разделы – П. сенсорная (органов чувств), активности, памяти и обучения, речи, мотивации и эмоций, стресса и др.

Психофизический параллелизм. Психологическая концепция, рассматривающая психическое и физическое (физиологическое) как два ряда параллельно идущих, но независимых друг от друга, процессов. Противоречит пониманию психического как активного отражения объективной реальности.

Психохирургия (психо + хирургия). Раздел нейрохирургии, разрабатывающий хирургические методы лечения психических заболеваний и психопатологических синдромов (эпилепсия, паркинсонизм и др.).

Психрофобия (греч. psychro – холодный, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь холода.

Пункция спинномозговая (лат. punctio – укол, прокол). Прокалывание подпаутинного пространства спинного мозга с целью получения ликвора. Применяется с диагностической (для произведения анализа ликвора и контрастных методов R‑исследования) и лечебной (при эпилептическом статусе) целью.

П. поясничная производится в люмбальной области, при проколе в области желудочков головного мозга говорят о вентрикулярной П., в промежутке между задним краем большого затылочного отверстия и задней дужкой атланта – о субокципитальной П.

Пуэрилизм (лат. puer – ребенок, puerilis – детский) [Dupre E., 1903]. Форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Чаще встречаются отдельные черты П., чем целостный пуэрильный синдром [Введенский И.Н., 1944; Турова З.Г., 1954]. Обычно вкрапления П. отмечаются при ганзеровском синдроме, псевдодеменции (псевдодементно‑пуэрильный синдром). Характерные симптомы П. – детскость речи и моторики, детские эмоциональные реакции. Поведение пуэрильного больного отличается от поведения ребенка сочетанием детскости с привычками, отражающими жизненный опыт взрослого [Иммерман К.Л., 1988].

Пфистера–Хейса тест цветовых пирамид [Pfister M., 1950; Heiss R., 1951]. Экспериментально‑психологическая методика, направленная на исследование личности. Обследуемому предлагают в качестве образца нарисованные на листе бумаги пирамиды из квадратиков и наборы из 24 бумажных квадратиков необходимого размера различных цветов и оттенков. Пользуясь этим материалом, обследуемый должен, накладывая на схему цветные квадратики, сложить наиболее приятную и неприятную пирамиды. Обращается внимание на выбор различных цветов, их взаимоотношение, положение в структуре пирамиды, симметричность и т.д. Установлено влияние на результаты исследования патологии. По мнению R. Meili [1960], выдвинутые автором критерии оценки результатов не являются достаточно четкими, а сама методика уступает Роршаха методу, однако достоинство его в легкости практического использования даже при исследовании заторможенных или интеллектуально‑примитивных лиц.

Пфропфгебефрения (нем. Pfropfung – прививка + гебефрения) [Kraepelin E., 1910]. Вариант течения шизофрении, «привитой» в раннем детстве на олигофренический фон. По A. Glaus [1936], различают два варианта пфропфгебе(шизо)френии: 1) комбинация шизофрении с олигофренией, характеризующаяся катастрофическим течением и скудностью продуктивной симптоматики; 2) начало шизофрении в раннем возрасте, когда в клинической картине, наряду с олигофреническими, проявляются и гебефренические черты, а в возрасте 20‑30 лет возникает настоящий гебефренический шуб. Следует учитывать, что раннее начало и катастрофическое течение шизофренического процесса сами по себе приводят к задержке умственного развития, к образованию интеллектуального дефекта.

Син.: пфропфшизофрения.

Р

Рабдофобия (греч. rhabdos – прут, палка, полоса, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь наказания.

Работоспособность психическая. Способность воспринимать и перерабатывать информацию, поддерживая способность организма в определенном заданном режиме, не допуская срывов. Во многом зависит от эмоциональных и астенизирующих соматогенных факторов.

Равена тест [Raven J.С., 1936]. См. Рейвена тест.

Развитие личности невротическое. Форма психогенного развития, характеризуется специфической динамикой. Приводит к формированию краевой психопатии. Возникает при длительно существующей психогенно‑травматической ситуации. По Н.Д. Лакосиной [1967], первый этап Р.л.н. протекает с депрессивной и астено‑депрессивной симптоматикой, второй – с характерологическими изменениями личности с преобладанием истерических черт либо взрывчатости, с появлением в дальнейшем ипохондричности и дисфорий, либо астенического синдрома со склонностью к навязчивостям.

См. Кербикова–Фелинской генетическая систематика психопатий.

Развитие личности параноическое. Одна из форм патологического развития личности. Бред, вначале сверхценный, а затем параноический, развивается у психопатических личностей. Речь идет о развитии конституциональном, отличающемся от ситуационного (постреактивного или психогенного) меньшим значением каких‑либо чрезвычайных раздражителей. Патологическая динамика в первую очередь обусловлена внутренним предрасположением, а психогенные моменты сводятся к повседневным, почти обыденным влияниям. Р.л.п. чаще всего возникает у личностей паранойяльного склада, однако наблюдается и при шизоидной психопатии, психастении, у эпилептоидов.

Развитие личности патологическое. Термин, обозначающий определенные виды динамики и формирования психопатий в результате взаимодействия комплекса конституциональных, психогенных, соматогенных и других факторов. При ядерных психопатиях П.р.л. проявляется в нарастании и заострении, гипертрофии определенных преморбидно четко обозначенных у пробанда черт личности, отражающих проходимые им возрастные периоды, социально дезадаптирующие аномальную личность факторы и другое. При нажитых психопатиях – органических, постпроцессуальных и краевых – последние характеризуются возможностью формирования личности по типам патохарактерологического и психогенного (невротического или постреактивного) развития. См. Кербикова–Фелинской генетическая систематика психопатий. При Р.л.п. важную роль играют конституциональная предрасположенность (склад личности) и характер психотравмирующих факторов.

Развитие личности патохарактерологическое. Вариант патологического развития личности (наряду с психогенным), приводящий к формированию краевых психопатий (См. Кербикова–Фелинской генетическая систематика психопатий. Динамика его, по В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину [1980], представлена тремя этапами: 1. Повседневное хроническое травматизирование, длительное отрицательное социально‑психологическое воздействие на ребенка (на этом этапе – значительные динамические отклонения и возможность установления причинной связи между формирующимися патологическими свойствами личности и особенностями микросреды), постепенное возникновение аномальных свойств личности; 2. На фоне продолжающейся хронической микротравматизации характерологические нарушения усиливаются и постепенно начинают структурироваться, развивается выраженная мозаичность, возникают компенсаторные механизмы или псевдокомпенсации, выражающиеся в асоциальных формах поведения; 3. Черты мозаичности нивелируются. Появившаяся на втором этапе аутизация (шизоидность) оформляется в психопатию шизоидного круга. Появляются первые декомпенсации и эпизоды, в понимании П.Б. Ганнушкина.

К Р.Л.П. близко примыкает описанное в детской психиатрии [Ковалёв В.В., 1968] психогенное патологическое формирование личности, являющееся одним из его вариантов. Динамические нарушения, приобретенные под влиянием неблагоприятных факторов, обладают у детей и подростков тенденцией к переходу в более или менее стойкие патологические изменения характера и личности в целом. В отличие от Р.л.п. у взрослых, в основе патологического формирования личности у детей и подростков лежит не патологический сдвиг уже сформированной личности, а изменения формирования незрелой личности в патологическом направлении.

Развитие личности постреактивное. Вариант психогенного развития личности (см. Кербикова–Фелинской генетическая систематика психопатий). Психопатическая структура личности формируется вследствие затяжного реактивного состояния, особенно при рецидивирующем типе его течений в условиях массивной психогенной травматизации. Типичная динамика, по В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину [1980]: реактивное состояние ‑> углубление и усложнение доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, психопатоподобное реагирование ‑> появление психопатических личностных особенностей. Один из путей формирования краевых психопатий.

Развратные действия. Действия сексуального характера перверсного типа, направленные на малолетних и несовершеннолетних. Констатация факта Р.д, влечет за собой направление на судебно‑психиатрическую экспертизу.

Разгрузочно‑диетическая терапия [Николаев Ю.С., 1948]. Один из общебиологических методов лечения психических заболеваний. Основывается на дозированном голодании с употреблением воды и последующим диетическим питанием. Восстановительная диета Ю.С. Николаева включает преимущественно молочно‑растительную пищу с уменьшенным количеством соли. Объем и энергетическая ценность пищи, содержание в ней белков, жиров и углеводов после периода голодания увеличиваются строго постепенно. Показана при вялотекущей и малопрогредиентных вариантах приступообразной шизофрении, при затяжных неврозах и неврозоподобных состояниях экзогенно‑органического происхождения [Николаев Ю.С., Полищук Ю.И., Заиров Г.К., 1979].

Раздражение. Воздействие внешних или внутренних раздражителей на органы и ткани организма.

Раздражитель. Фактор внешней или внутренней среды, изменяющий состояние возбудимых структур. Р. различают по их модальности, то есть по направленности на определенные рецепторы, а также специфические (соответствующие специальному, адекватному рецептору), неспецифические, неадекватные (действующие на специально не приспособленную для их восприятия биологическую структуру), патологические (являющиеся причиной возникновения болезненных расстройств), чрезвычайные, стрессовые (вызывающие мобилизацию защитно‑приспособительных механизмов, но не приводящие к возникновению болезни), подпороговые и пороговые (неспособные или способные вызвать доступную изучению реакцию).

Раздражительная слабость. Психопатологический синдром, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости со снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, недостаточностью концентрации внимания. Проявление астении.

Раздражительность. Склонность к неадекватным, чрезмерным реакциям на обычные раздражители внешней и внутренней среды. Проявляется обычно в недовольстве неприятными для больного обстоятельствами, поступками окружающих, иногда – своим состоянием.

Разорванности коэффициент [Заимов К., 1961]. Количественный показатель, отражающий удельный вес смысловых разрывов на сто слов произвольной речи больных шизофренией и соответствующий, по мнению автора, глубине фазового состояния коры большого мозга. Метод анализа речи по точной записи называется логографическим и позволяет учитывать при анализе логограммы наличие неологизмов, неправильных грамматических форм, «обломков» слов.

Разорванность. См. Мышление разорванное, Речевая разорванность.

«Разрешающие» методы психотерапии. Понятие, включающее психокатарзис и отреагирование. См. Методы Асатиани, Крестникова, Чолакова.

Разряд генерализованный эпилептический. Сопровождающийся припадком или обнаруживаемый в межприпадочном состоянии электроэнцефалографический пароксизм. Характерные для него ЭЭГ‑феномены (пики, комплексы пик‑волна или медленные волны) носят билатеральный синхронный и симметричный характер.

Разряд фокальный эпилептический отличается от генерализованного строгой локализацией и обнаруживается главным образом в межприпадочных состояниях. Характерен для фокальной эпилепсии. Во время припадка генерализуется.

Райли–Дея вегетативнаясемейная дисфункция [Riley C.M., Day R.L 1949]. Наследственное заболевание, проявляющееся дисфункцией автономной нервной системы. Тип наследования аутосомно‑рецессивный. В патогенезе придается значение дезинтеграции деятельности вегетативной нервной системы, нарушениям метаболизма в ней (на уровне образования эпинефрина и норэпинефрина). Патологоанатомически – очаги демиелинизации в области задних корешков и задних столбов спинного мозга, дегенеративные изменения в гипоталамусе, ретикулярной формации и симпатических ганглиях. Клинически – нарушение секреции слез, эритема кожи в связи с волнениями или после еды, пустулы на коже, повышенная потливость (особенно при волнении), затруднения при глотании, слюнотечение, эмоциональная лабильность, нарушения координации движений, гипо– или арефлексия, снижение болевой чувствительности. Иногда наблюдается повышение артериального давления, периодическая рвота, периодические лихорадочные состояния, поллакиурия, энурез, эпилептиформные припадки. В очень редких случаях – слабоумие.

Син.: семейная дизавтономия.

Раншбурга симптом [Ranschburg P., 1905]. Признак патологии речи, главным образом письменной. Созвучные (гомогенные) слоги или части слова сплавляются, контаминируются или наоборот, опускаются. Наблюдается при переутомлении как обмолвка и в рамках шизофазии.

Рапопорта проба [Рапопорт A.M., 1924]. Используется для диагностики опьянения. Основана на обнаружении в выдыхаемом воздухе паров этилового спирта. Реактив – смесь дистиллированной воды с химически чистой концентрированной серной кислотой и раствора перманганата калия. При продувании сквозь реактив воздуха, содержащего этиловый спирт, смесь обесцвечивается.

Раппорт (фр. rapport – связь, отношение). Контакт, устанавливающийся во время гипнотического сеанса между гипнотизируемым и гипнотизирующим Отличается высокой степенью избирательности восприятия вследствие суженного в гипнотическом состоянии сознания и наличия гипноидно‑фазовых состояний коры головного мозга – относительно слабый вербальный раздражитель (то есть формула словесного внушения, гипнема) оказывается значимее, сильнее воздействий, поступающих из других источников.

Раптус. Приступы острого, исступленного возбуждения, вызванного чрезмерно сильным аффектом (тоски, страха).

Р. ипохондрический. Наблюдается в дебюте ипохондрических состояний или является следствием резкого обострения психоза. Характеризуется наплывом мучительных сенестопатических ощущений, тревожно‑тоскливым аффектом, чувством страха, ожиданием на/двигающейся беды, смерти. Возможны суицидальные тенденции, агрессивные действия, направленные против не уделяющих, по мнению больного, ему должного внимания медицинских работников.

Р. истерический. Всегда возникает психогенно, отражает неприемлемость сложившейся ситуации. Характеризуется выраженным психомоторным возбуждением – больной мечется, причитает, в его высказываниях фигурируют неблагоприятно складывающиеся для него обстоятельства. Поведение больного рассчитано на привлечение внимания окружающих, театрально. Тем не менее, состояния Р.и. нельзя недооценивать в плане опасности для себя. Сознание часто сужено.

Р. кататонический. Импульсивное кататоническое возбуждение. Иногда стереотипно повторяется при повторении ситуации – прохождение мимо находящегося в кататоническом ступоре больного того же самого лица сопровождается импульсивным возбуждением с агрессивными тенденциями. Может возникать и без видимой внешней причины.

Р. маниакальный. Остро, внезапно наступающее, в большинстве случаен кратковременное, маниакальное состояние.

Син.: furor maniacalis (маниакальное буйство).

Р. меланхолический характеризуется двигательным беспокойством и непреодолимым влечением к совершению насильственных действий. Возникает внезапно, неожиданно для окружающих (можно думать, что предваряющая его стадия накопления аффекта остается в этих случаях незамеченной для окружающих), или же развивается постепенно. В начале его характерно чувство предсердечной тоски. Двигательное возбуждение протекает очень бурно, сопровождается суицидальными действиями. Гораздо больше опасности в плане реализации суицидальных тенденций представляют остро возникшие состояния Р.М.

Р. эпилептический. Возникает либо во время фокального, чаще височного, эпилептического припадка, либо в послеприпадочном состоянии нарушенного сознания (эпилептическая спутанность), либо в межприпадочном состоянии, чаще всего в связи с характерологическими реакциями. Может быть проявлением дисфории. Характеризуется большой выраженности яростью и агрессивными тенденциями, направленными как против себя, гак и против окружающих.

Син.: ярость эпилептическая, furor epilepticus (эпилептическое буйство).

Рапунцель синдром. Закупорка кишок, вызванная систематическим проглатыванием волос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты – трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D. Vaughan, J.L. Sawyers и H.W. Scott [1968]

Рапунцель – персонаж одной из сказок братьев Гримм, девушка с длинными косами.

Раскина шкала депрессий [Raskin A., 1968]. Шкала для оценки депрессивных состояний. В отличие от Гамильтона шкалы позволяет судить не только о симптоматологической картине депрессии, но и о ее глубине. Симптомы депрессии разделяются на группы проявляющихся вербально изменений поведения и вторичных признаков заболевания (бессонница, расстройства деятельности желудка и кишечника, плохой аппетит, трудности сосредоточения, припоминания, суицидальные тенденции). Используется для дифференциальной диагностики, оценки динамики течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Расписание болезней. Перечень заболеваний и врожденных патологических состояний (в том числе и психических), с учетом которого решается вопрос о годности к военной службе. Определяется специальным приказом Министра Обороны.

Распределение внимания. Качество внимания, заключающееся в способности одновременно выполнять несколько видов деятельности. Нарушается при многих психических заболеваниях и состояниях (астения, гиперметаморфоз и др.).

Рассеянность. Расстройство внимания. Нарушение способности сосредоточивать внимание на избранном объекте на длительное время, при этом страдает концентрация внимания, его устойчивость, перераспределение. Характерна для состояний утомления, невротических. При последних часто создает у больных представление о снижении памяти. Иногда за Р. принимают состояния увлеченности своим занятием, когда человек не замечает окружающее (псевдорассеянность).

Расстройства схемы тела. См. Пика–Хеда–Зиттига концепция схемы тела.

Расстройства тазовых органов. Нарушения половых функций, дефекации и мочеиспускания. Наблюдается при органических заболеваниях ЦНС с локализацией поражения, захватывающей соответствующие спинальные центры, проходящие пути между ними и корковыми центрами или сами корковые центры.

Расстройство активности «Я». Одно из проявлений деперсонализации. Учитывается сознание собственной активности. Больные испытывают чувство затруднения, замедления, ослабления активности своих психических процессов. Мышление, принятие решений, речь, поступки субъективно воспринимаются затрудненными. Нередко совершаемые больным поступки, его действия, речь воспринимаются как проявление чужой воли (в структуре психического автоматизма). При этом возможны бредовые интерпретации, когда больной считает себя объектом проводимого над ним эксперимента.

Син.: расстройство самосознания активности.

Расстройство идентичности «Я». Проявление деперсонализации. Утрачивается чувство непрерывности своего «Я» на протяжении жизни, в различные ее периоды. Появляется чувство чуждости собственной личности, больной перестает осознавать, кто он есть.

Син.: расстройство идентичности самосознания.

Расстройство границ «Я». Утрата психически больным чувств четкого отграничения собственной личности от окружающей действительности. Протекает либо в форме открытости личности воздействию окружающего (см. Присвоения и отчуждения феномены, либо в плане отгороженности (аутизм). При этом нередки бредовые трактовки. Является проявлением деперсонализации, входит в структуру синдрома психического автоматизма.

Син.: расстройство демаркации «Я».

Расстройство осознавания времени. Утрата чувства непрерывности течения времени, переживания его фрагментарности, непоследовательности. Иногда больные утверждают, что время движется очень медленно или как бы остановилось, в других случаях переживается ускорение его течения. Нередко проявляется в невозможности установления границы между временем настоящим, прошедшим, будущим. В ряде случаев как бы размывается граница между настоящим и прошлым (сдвиг ситуации в прошлое), в других – Р.о.в. носит характер бредовых переживаний (бред вечного существования, бред метемпсихоза).

Расстройство самосознания витальности. Снижение или потеря чувства собственной жизненности, В тяжелых случаях жалуются на то, что не воспринимают себя живыми, живущими («Я мертвый, это только моя оболочка»). В более легких случаях больные говорят об утрате жизненного тонуса, физического (телесного) благополучия. Характерно для эндогенных психозов.

Расстройство целостности «Я». Проявление деперсонализации, утрачивается чувство целостности «Я», его единства, взаимосвязанности и принадлежность к «Я» всех видов собственной психической деятельности. Характеризуется переживанием внутреннего распада, раздвоения, вызывающим чувство страха.

Син.: расстройство самосознания целостности.

Растерянность. Мучительное непонимание больным ситуации и своего состояния, которые представляются ему необычными, приобретают какой‑то непонятный смысл, сопровождаются тревогой, тоской, страхом. Характерен аффект недоумения (см.). Р. может протекать с акинезией или, наоборот, с двигательным возбуждением. При этом часто наблюдаются явления гиперметаморфоза (сверхотвлекаемости внимания). Р. «пустая» ограничивается аффектом недоумения и гиперметаморфозом. Чаще Р. сочетается с продуктивными психопатологическими симптомами (образный бред, вербальные галлюцинации, синдромы помраченного сознания, ложные узнавания, явления психического автоматизма и др.). Р. «пустая» наблюдается главным образом при органических психозах; сочетающаяся с продуктивной симптоматикой – при экзогенно‑органических психозах и, особенно, при шизофрении. У больных шизофренией углубление Р. приводит к своеобразной загруженности, характеризующейся множественными психопатологическими расстройствами и отрешенностью от окружающего [Морозов Г.В., 1988].

Растерянность сенестопатическая [Эглитис И.Р., 1974]. Острые психотические состояния, в клинической картине которых наряду с сенестопатиями выступают явления депрессии и деперсонализации. Характерно помрачение сознания типа растерянности (см. Аффект недоумения). Контакт затруднен. В мышлении – соскальзывания, элементы психического автоматизма. Часто – неполная ориентировка во времени. Страх, тревога. Сенестопатические переживания интенсивны, изменчивы. Такие состояния развиваются в течение нескольких часов или дней, по выходе из них отмечается частичная амнезия. Наиболее часто встречается при приступообразно‑прогредиентной шизофрении, реже – при эпилепсии.

Расторможение влечений. Болезненное состояние усиления и бесконтрольности влечений (пищевых, социальных, сексуальных и др.). Характерны соответствующие нарушения социально выработанных норм поведения, сознательных личностных установок. Наблюдается при эндогенных психозах (шизофрения, маниакальная фаза МДП), психопатиях, органических поражениях головного мозга (постэнцефалитические состояния, хорея Гентингтона, болезнь Пика в начальной стадии и др.).

Расширенное меланхолическое самоубийство. Происходит с проекцией депрессии на близких (см. Депрессия альтруистическая) или по бредовым мотивам (депрессивные бредовые переживания распространяются больным на членов семьи, близких ему людей).

Расщепление психическое [Bleuler E., 1911]. Признак (по E. Bleuler – основной) расстройств психической деятельности при шизофрении. Под Р.п. понималось функциональное разрыхление ассоциативных связей, приводящее к появлению «вторичных» симптомов заболевания, таких, как бред и галлюцинации. Р.п. выражается в нарушении единства психических функций, цельности личности, в распаде ее на отдельные фрагменты, рассогласованности между мышлением и аффектами. Проявление Р.п. в мышлении – разорванность, в эмоциональной и волевой сферах – амбивалентность и амбитендентность.