Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Аневризмы артерий верхних конечностейНа долю этих аневризм приходится 34,04 % всех периферических аневризм. Аневризмы подключичной артерии составляют 14,2 %, подмышечной — 1,4 %, плечевой— 11,35 %, лучевой — 3,55 %, локтевой артерии — 3,55 %. В большинстве случаев аневризмы артерий верхних конечностей имеют травматический или микоти-ческий генез. Аневризмы локализуются в подключичной, подмышечной и плечевой артериях, другие локализации встречаются крайне редко. Аневризмы подключичной артерии часто развиваются как результат постстенотического расширения, вызванного внешней компрессией подключичной артерии. Нередко к этому присоединяются вторичные атеро-склеротические изменения, возможен и вариант исключительно атеро-склеротической природы аневризма-тического поражения стенки сосуда. При синдроме выхода из грудной полости причиной компрессии являются ключица, I или добавочное ребро. Частота возникновения аневризм при данной патологии достигает 48,14 % всех случаев синдрома выхода, причем у 18,5 % больных эта патология не сопровождается эмболиза-цией дистального русла, а у 19,6 % — сопровождается дистальной эмболи-зацией (при расчете на все случаи наблюдения синдрома выхода из грудной клетки). Механизм образования аневризмы подключичной артерии как следствия синдрома выхода из грудной клетки впервые был описан W.S.Hoisted в 1956 г. В том же году C.J.Schein, H.Hamovici и H.Yang подтвердили данный механизм как следствие травматизации артерии при выходе из грудной клетки и описали механизм артерио-артерильной эмболии с развитием ишемии ипсилатеральной верхней конечности. Лечением данной патологии является декомпрессия артерии методом резекции компрессирующего анатомического образования, а в ряде случаев для купирования ишемии конечности выполняют шей-но-грудную симпатэктомию. Аневризмы при синдроме выхода составляют примерно 6,4 % всех периферических аневризм. Эта группа в основном представлена больными мужского пола. E.S.Crawford и соавт. наблюдали аневризмы подключичной артерии только атеросклеротического генеза лишь у 3 из 107 больных с периферическими аневризмами различной локализации. При атеросклероти-ческом генезе лечение предусматривает резекцию с последующим протезированием. Аневризмы подмышечной артерии обычно имеют асимптомное течение. Как правило, симптоматика появляется при присоединении тромбоэмболии в периферическое артериальное русло с развитием ишемии дис-тальных отделов конечности. Хирургическое лечение аневризм этой локализации предусматривает резекцию с последующим анастомозом конец в конец или замещение резецированного сегмента синтетическим эксплантатом либо ауто-веной.
|