O Противопоказана ранняя выписка родильницы

o Применение терапии, направленной на ликвидацию остаточных проявлений поздне­го гестоза,

Задача №2 неотл- 2.

Вызов на дом "03". Повод к вызову: Боли в животе и кровотечение у беременной женщины.

При приезде было выяснено: у беременной 30 лет 0,5 часа назад в сроке 34 недели внезапно появилась сильная боль в животе, чуть выше пупка. Женщина с трудом дошла до дивана. Затем появились небольшие кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза: Страдает хр.пиелонефритом с 12 лет с частыми обострениями. Последнее обострение было в сроке 21 недели беременности, лечилась в отделении патологии беременных в течение 3-х недель.

Настоящая беременность 5-ая. Были 1 роды 6 лет назад, осложненные нефропатией, затем 3 медаборта. Не посещала женскую консультацию 3 недели, хотя и отмечает появление в последние 2 недели выраженных отеков на ногах.

Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд. в 1 мин. слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. на обоих руках. На стопах и голени выраженные отеки. Живот несколько вздут. Матка соответствует сроку беременности, тонус матки повышен. При пальпации слева чуть выше пупка матка резко болезненная. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 100 уд.в 1 мин., приглушено, аритмично. Женщина отмечает ухудшение шевеления плода. Из половых путей выделения темные, кровянистые, небольшие.

Задания к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.

3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 2 неотл - 2: