Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Антибактериальная терапия
o Проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения
o необходимо менять схему антибиотиков, если после 3 суток лечения клинический эффект отсутствует.
o сразу после взятия материала для бактериоскопнческого, цитологического и культурального исследований начинать комплексное лечение ( в том числе антибиотиками широкого спектра действия, а после получения выявления возбудителя – специфическое лечение ):
3.1 Комбинации антибиотиков В/м или В/в или В / маточное введение – 7- 10 дней:
— пенициллины (пиперациллин, аэлоциллин) с аминогликозидами ( гентамицн, канамицин В/м );
— цефалоспорины (цефотаксим, цефокситин) с аминогликозидами;
— цефалоспорины с тетрациклинами;
— линкомицин или клиндамицин с аминогликозидами.
+ 3.2 метронидазол (флагил, трихопол, клион) или тинидазол (фазижин, триканикс)
3.3 Сульфаниламидные препараты ( Сульфапиридазин, бактрим = бисептол), и производные нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолидон) только в случаях резистентности возбудителей заболевания к антибиотикам. Курс лечения 7 – 10 дней.
3.4 Антимикотические средства (нистатин, леворин)
4. Болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные (антипирин, амидопирин, бутадион, анальгин) — в таблетках или в инъекциях.
5. Антигистаминные препараты: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, кальция хлорид или глюконат, гистаглобулин.
6. Седативные препараты (настой и настойка корня валерианы, настой и настойка травы пустырника, настойка пиона).
7. Повышение резистентности больной к инфекции:
· иммуноглобулин антистафилококковый
· иммуноглобулин человека нормальный, или полиглобулин
· адсорбированный стафилококковый анатоксин
· гипериммунная антистафнлококковая плазма
· пиримиднновые (пентоксил, метилурацил), пуриновые ( калия оротат) производные. Действие: повышающют эффективность действия антибиотиков, стимулируют фагоцитоз и выработку антител, имеют выраженное противовоспалительное и анаболическое свойства.
· фермент белковой природы лизоцим (стимулирует неспецифическую реактивность организма, обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами
· витамины В12, С и фолиевая кислота ;
· липополисахарнды бактериального происхождения (продигиозан, активирующий клеточный иммунитет, повышающий уровень содержания у-глобулинов, участвует в синтезе антител)
· другие- левамизол (декарис), тималин, тактивин.
· аутотрансфузия облученной ультрафиолетовыми лучами крови (АУФОК)
8. Инфузионная терапия до 2 – 3 л (в случае снижения диуреза + мочегонные) с целью:
· разведения крови, при котором происходит снижение концентрации токсинов (любые плазмозаменители, солевые р-ры, 5% глюкоза, 
)
· связывания токсинов за счет образования комплексов (гемодез, неогемодез, полидез, неокомпенсан) или адсорбции на поверхности молекул (реополиглюкин, желатиноль, альбумин);
· выведение токсинов с мочой за счет усиления диуреза (маннитол, лазикс).
9. Минимальные дозы половых гормонов, витаминов
10. раннее присоединение физиотерапии с учетом фазы менструального цикла.
11. Пункция воспалительных образований - через задний свод влагалища под контролем ультразвукового (лучше трансвагинального) исследования или компьютерной томографии. (аспирация гнойного экссудата, дренирование полости + введением антибиотиков). Проводят 2—3 раза с интервалом 2—3 дня.
12. Оперативное лечение:
- При ухудшении состояния больной - срочное хирургическое вмешательство.
Показания:
· подозрение на перфорацию гнойного образования придатков;
· наличие пиосальлинкса, пиовара или тубоовариального абсцесса на фоне ВМК;
· осложнение острого воспаления придатков матки гнойным параметритом;
· неэффективность комплексного лечения с использованием лапароскопического дренирования, проводимого в течение 2—3 сут.
· Если активный воспалительный процесс удастся ликвидировать, но придатковое образование сохранится - плановое оперативное вмешательство.
Характер оперативного вмешательства зависит от:
- распространенности процесса в придатках (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование; одностороннее, двустороннее поражение; вовлечение параметральной клетчатки);
- выраженности спаечного процесса в брюшной полости;
- связи заболевания с родами, абортами, ВМК;
- наличия сопутствующих заболеваний полового аппарата;
- возраста больной.
Радикальность оперативного вмешательства возрастает по мере увеличения возраста женщины:
У молодых женщин:
o операция ограничивается удалением измененных органов (маточной трубы или придатков со стороны поражения).
o с послеродовым, послеабортным эндомиометритом или на фоне ВМК - экстирпация матки с обеими трубами. Яичник удаляется только при наличии патологических изменений в нем.
У женщин старше 35 лет - при одностороннем поражении придатков - удалять и вторую маточную трубу.
У женщин старше 45 лет - производят пангистерэктомию.
Обязательно после операции - дренирование малого таза или брюшной полости.
В послеоперационном периоде - продолжать интенсивную терапию:
· борьба с инфекцией с учетом результатов бактериологических исследований и антибиотикограмм;
· инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на детоксикацию, нормализацию белкового и электролитного баланса, улучшение реологических свойств крови;
· осуществление неспецифической противовоспалительной терапии, применение десенсибилизирующих средств;
· воздействие на иммунный статус больной;
· витаминотерапия и использование средств анаболического действия;
· адекватное стимулирование функции кишечника.
Date: 2015-12-12; view: 1323; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |