VII. Методичне забезпечення. Місце проведення заняття: навчальна кімната, кабінет функціональної діагностики, кабінет з муляжами

Місце проведення заняття: навчальна кімната, кабінет функціональної діагностики, кабінет з муляжами, палата патології вагітних, пологовий зал, жіноча консультація.

Оснащення: навчальні таблиці, тазовимірювач, ляльки, таз, фантом, сан­тиметрова стрічка, календар, стетоскоп.

Контрольні запитання та завдання для оцінки вихідного рівня знань

1. Вірогідні ознаки вагітності.

2. Перелічіть параметри, які необхідно для визначення строку пологів.

3. Як визначити строк передбачуваних пологів за останньою менстру­
ацією?

4. Як визначити строк передбачуваних пологів за першим ворушінням
плода?

5. Як визначити довжину, прямий розмір голівки і масу плода в різні
строки вагітності?

6. Визначення строку вагітності за формулою Жорданіа.

7. Визначення строку вагітності за формулою Скульського.

8. Які висоти стояння дня матки в різні строки вагітності?

9. Яка довжина плода в різні строки вагітності?

10. Яка діагностична цінність ранньої явки в жіночу консультацію?

11. Які правові основи надання допологової відпустки в Україні?

12. Які ознаки характерні для 30-ти тижнів вагітності?

13. Показники 30-ти тижнів вагітності при головному передлежанні пло­
да за Фігурновим?

Завдання для самостійної роботи.

1. При низькому рівні підготовки — робота з навчальною літературою і
навчальними посібниками в навчальній кімнаті.

2. Зберіть анамнез у вагітної в строки вагітності 18—20, 36, 40 тижнів.

3. Проведіть об'єктивний огляд з пальпацією вагітної матки, аускуль­
тацією плода.

4. Дайте оцінку даним УЗД вагітних.

5. Визначення строку пологів за даними анамнезу, об'єктивного обсте­
ження і час надання допологової декретної відпустки.

6. Складіть самостійно ситуаційні задачі з визначенням строку пологів.

Ситуаційні задачі для контролю вихідного рівня знань

№ 1. У першовагітної жінки остання метнструація була 3.03.01, перше ворушіння плода — 8.08.01. Визначити строк вагітності і передбачуваних пологів.

№ 2. При об'єктивному обстеженні вагітної визначено: довжина плода — 22,5 см, прямий розмір голівки — 9 см. Визначити строк вагітності за форму­лами Скульського і Жорданіа.

№ 3. У вагітної висота стояння матки 28 см, обвід живота 85 см, прямий розмір голівки плода — 10 см, довжина плода 40 см, пупок згладжений. Який строк вагітності?

№ 4. Жінка 19 років, звернулася до жіночої консультації з приводу пер­шої вагітності. Строк останньої менструації і першого ворушіння плода не пам'ятає. При акушерському обстеженні: дно матки — на 24 см вище за лоно,

передлегла частина плода балотує над входом в малий таз. Який строк вагітності?

Ситуаційні задачі для контролю кінцевого рівня знань

№ 5. Вагітна 32 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності. При огляді живота визначено, що пупок випнутий, обвід живота — 98 см, висота стояння дна матки, вимірювана сантиметровою стрічкою, — 32 см, довжина плода в матці — 27,5 см, лобно-потиличний розмір голівки — 12 см. Дані акушерського обстеження: дно матки — посередині відстані між пупком і мечоподібним відростком. Передлегла голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Який строк вагітності?

Додаткові диференційні ознаки, які свідчать про даний строк вагітності?

Завдання для позааудиторної роботи

1. Виготовте таблицю динаміки зміни маси і довжини плода в різні стро­
ки вагітності

2. Виготовте таблицю зміни висоти стояння дна матки над лоном у ди­
наміці вагітності.

3. Зробіть експертну оцінку фрагментів історій пологів (порівняння дати
передбачуваних пологів з дійсною датою пологів) за півроку 2001 року за
даними пологового будинку № 7 чи за період літньої виробничої практики з
метою виявлення діагностичних помилок.

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. — К., 2000.

2. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство і гінекологія. — К.: Здоров'я,
1996.

БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ