Противотуберкулезные препараты

9. Противовирусное средство

10. Противопротозойные средства: Деляться на две группы:в основном, применяемые для лечения малярии и иные протозойные заболевания. Вызваны одноколетночными простейшими (Лямблии, малярийные плазмодии) Группа хинолинов: Хлорохин (Делагил (R)) Используется для профилактики малярии, биодоступность при применении пер ос 80-85% не зависит от приема пищи, хорошо всасывается. Препарат накапливается в Er выводится почками. При длительном применении препарата выраженная кумулятивное свойство, препарат сохраняется в организме очень длительное время, если он накапливается, даже после

отмены. Нежелательные эффекты: диспепсическое расстройство, появление сыпи, зуда кожного, обострение псориаза. Нейротоксическое действие – Головная боль, головокружение, нарушение сна, быстрое утомляемость, оказывает гематотоксичское действие. Противопоказания к применению: псориаз, нарушение сетчатки глаза.

11. Гедроксихлорохин (Лаквенил) – этот препарат лучше переносится, чем первый, а так же используется для лечения ревматоидного артрита, соответственно. Хинин (первый представитель группы средств против малярии) – алкалоид коры хинного дерева. Быстро всасывается из ЖКТ, снижает t, принимается независимо от приема пищи. Препарат очень токсичен. Хинидин – кровообращающий замер более выраженное токсическое средство. Это основные противомалярийные препараты.

12. Сульфамилонидные препараты – это синтетические хемотерапевтические средства, которые применяются, которые являются производные сульфамилонида. Общие свойства: имеет сходную структуру, общий механизм действия, общий спектр антибактериального действия. И на микроорганизмы оказывает бактериостатическое действие. Классификация: а) препараты системного действия (хорошо всасываются в толстом кишечнике, создает высокие концентрации в тканях и крови): препараты короткого действия (действуют менее 10 часов) – Этазол – Норсульфазол – Урасульфан – Сульфадимизин = препараты среднего действия от 10 до24 часов Сульфазин; от 4 до 8 часов. Сульфадимедоксин; Сульфален – 48 часов.

2 подгруппа – препараты кишечного действия (используют для лечения кишечных инфекций, медленно и не полностью всасываются в ЖКТ) – Фталазол; - Сульбин

3 подгруппа - средства для местного применения: Сульфацил – натрия, Стрептоцид – входит в состав ингалипта. Комбинированные сульфамилонидные препараты – Бисептол, Бактрии, содержат 400мг сульфаметосозола и 80 мг триметоприма (Клотримаксозол). Однократная доза 690 мг (2 таб. 2р/день). Является препаратом выбора у ВИЧ инфицированных для лечения пневмонии.

I. Производная нитрофурана – Фурацилин (для местного применения, антимикробная), фурадонин (для лечения кишечных путей), Фуралидон (мочевыводящая), фарингосепт (местно). Достоинства: дешевое производство, широкий спектр действия, медленное развитие экзистентности, не угнетает иммунную систему. Побочные реакции – диспепсические явления. Аллергия, нарушения менструального цикла, повышенная кровоточивость. Кратность приема 4 р/день, доза составляет от 200 до 400 мг/день.

II. Производные Оксихинолина. Представитель группы Нитроксолин (5-НОК) применяется в лечении урогенитальной инфекции, циститы, пиелонефриты, простатиты. Побочные эффекты: окрашивание мочи в желтый цвет (?).

Сульфамилонидные препараты в комбинации с серебром активны против многих возбудителей раневых инфекций. Представители: Сульфадиазин серебра (Дермазин – в виде крема, 1%), Сульфатиазол серебра (Аргосульфан -2%) – лечат ожоги, при местном применении реакции жжение, зуд, кратковременная боль в месте нанесения, при длительном применении аллергическая реакция сыпь, гиперемия, ренит.

Противотуберкулезные препараты делятся на две группы:

А.

1) Изониазид – самый эффективный препарат. При мототерапии изониозида быстро развивается устойчивость, эффективен при любой форме и локализации туберкулеза как у взрослых так и и детей, хорошо всасывается в ЖКТ, пик концентрации достигается через час после приема. Не желательные реакции: гепатотоксичность, аллергическая реакция, дискомфорт в животе, могут быть мышечные подёргивания, судороги. Показания: лечение и профилактика только в сочетании с другими противотуберкулёзными средствами.

2) Рифампицин – широкий спектр антибактериальной активности. Антибиотик широкого спектра действия с наиболее выраженной активностью в отношении микобактерии туберкулеза, действует на Гр+ микроорганизма. При приеме внутрь хорошо всасывается, пища понижает биодоступность, выводится желчью и мочой. Высокие концентрации в слюне, легких, мокроте. Нежелательные реакции: с ЖКТ понижение аппетита, тошнота, рвота. Возможны аллергические реакции, возникновение гриппоподобного синдрома. Показания к применению: лечение туберкулеза, менингококковой инфекции. Применяется за час до еды, либо после за два часа. Применяется только в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами. Возможно окрашивание слезной жидкости, слюны, мочи в красно-оранжевый цвет.

3) Пиразинамид – оказывает слабое бактерицидное действие, при монотерапии устойчивость микроорганизмов возникает очень быстро, Хорошо всасывается в ЖКТ, быстро проникает во все ткани организма, выводится мочой. Является одним из первых противотуберкулезных препаратов, которые применяются при комбинированной терапии. Нежелательные эффекты: тошнота, рвота, лихорадка, возможно нарушение обмена веществ.

4) Этампутол – оказывает бактериостатическое действие (понижает размножение), активен только в отношении размножающихся микобактерий, эффект развивается через 1-2 дня. Препарат нескольких схем химиотерапии туберкулеза. Противопоказан детям до двух лет. Схема комбинаций: комбинированные и противотуберкулезные препараты представляют различные сочетание препаратов первого ряда: Рифампицин Изониазид Этанбутол, Пиразиномид. При комбинировании противотуберкулезных препаратов, следует помнить об особенностях нежелательных реакций суммировании. С осторожностью назначается пациентам с заболеваниями печени, сахарным диабетом, людям пожилого возраста. В процессе лечении необходим контроль за функцией печени и зрения. Первая комбинация – Рифампицин, Изониазид, Пиразиномид. Следующая комбинация – Этанбутол, Изониазид, Рифампицин. Третья комбинация – Этанбутол, Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид. При назначении противотуберкулезных препаратов, для снижения реакций назначается витамины Б.