Ситуационные задачи. 1. Больная 55 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях

1. Больная 55 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, не возможность пережевывания пищи, западания щек. Из анамнеза известно, что зубы пациентка удаляла в следствие усложненного кариеса в течение 20 лет. Раньше пользовалась мостовидними протезами, которые в настоящее время в полости рта отсутствуют. Объективно:

Слизистая оболочка без патологических изменений равномерная атрофия альвеолярного отростка, покрытый тонкой слизистой оболочкой.

Укажите полный диагноз. Выберите опорные зубы для размещения кламмеров.

2. Больной В. 45 лет, обратился с целью протезирования. На верхней челюсти зубная формула 0600300 0000060. Планируется изготовление частичного съемного протеза.

Выберите опорные зубы, метод фиксации и вид стабилизации частичного съемного протеза. Укажите, какие конструкции кламмеров можно применить.

3. Больной К. 57 лет, обратился с целью протезирования. Планируется
изготовление частичных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.

87054000 10300070

Зубная формула

80604000 00045070

Схематически изобразите кламмерные линии и обоснуйте оптимальный вариант конструкции и размещения кламмеров.

3. Больная Н. 62 года, обратилась с целью протезирования.

7000321 0230007

Зубная формула

7654321 1230067

Зубы на верхней челюсти имеют подвижную II степени. Спланируйте конструкцию протеза и способ ее фиксации.

VIII. Литература

Учебная

1. А.С.Щербаков. Е.Н.Гаврилов Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 1997, с. 2002.

2. Е.И. Гаврилов, И.М.Оксман Ортопедическая стоматология. М.. Медицина, 1978. с 157

3. С.И.Криштаб Ортопедическая стоматология. К., Вища школа, 1986.

4. Е.В.Боровский, В.Н.Копейкин Стоматология (Руководство к практическим занятиям). М. Медицина, 1987.

Научная

1. В.В.Высоцкий, Г.Д.Монастырев Профилактика осложнении при изготовлении сьемных протезов: Обзор литературы (МРЖ - 1989 - 12 разд.)

2. А.П.Грохольский, М.Л.Заксон, И.Л.Корбелецкий, В.ИСердюков. Киев, Здоров'я. 1994.

3. М.І.Кирилюк Конструювання зубних знімних пластинчастих протезів при малій кількості зубів на щелепі. Дис.на здобуття вченого ступеня канд. мед.наук. Івано-Франківськ. 1993.

Методическая

1. М.Б.Марей, А.О.Почтарьов Практикум з ортопедичної стоматології. К.. 1994.

2. Стоматология: Руководство к практическим занятиям (под ред.проф. Е.В.Боровского), М, Медицина, 1987.

Тестовые задачи.

Больной В., 50 лет, обратился для протезирования дефекта зубного ряда нижней челюсти (IIкласс по Кеннеди). Имеющиеся 33, 32, 31, 41, 42, 43 зуба с высокими клиническими коронками интактные, подвижность I-II степени, дно полости рта достаточной глубины.

Какая наиболее рациональная конструкция протеза?

А *Бюгельний протез с многозвеньевым литым кламмером и когтевидными отростками

B Частичный пластиночный протез

C Мостовидный протез

D Частичный съемный протез с штампованным базисом

E Съемная литая шина

Больному 53 годов планируют изготовить частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть при наличии 16, 15, 23, 24 и 27 зубов.

Какой вид кламмерной фиксации наиболее целесообразный в данном случае?

А * Плоскостная

B Точечная

C Линейная диагональная

D Линейная трансверзальная

E Линейная сагитальная

У пациентки 54 лет дефект зубного ряда нижней челюсти II класс по Кеннеди с отсутствием моляров с обеих сторон зубного ряда.

Какой вид опорно-удерживающего кламмера целесообразно применить в этом случае?

А *Заднего действия

B Акера

C Роуча

D Противоположного заднего действия

E Дентоальвеолярний

У пациента 52 годов - дефект зубного ряда нижней челюсти (III класс по Кеннеди), подвижность 15-25 зубов И степени.

Какой способ лечения целесообразно предложить в этом случае?

А *Дуговой протез с многозвеньевым кламмером

B Съемная шина с дентоальвеолярными кламмерами

C Балочная шина со штифтами

D Металлокерамические коронки

E Шинирование зубов армированными фотополимерными материалами

У пациента 57 лет - дефект зубного ряда нижней челюсти (III класс по Кеннеди) с

усилением атрофии костной ткани беззубых участков альвеолярных отростков.

Какой элемент целесообразно использовать в этом случае для фиксации бюгельного протеза?

А *Межзубную балку

B Рессорное ответвление

C Окклюзионную накладку

D Дентоальвеолярный кламмер

E Многозвеньевой кламмер

Пациент Н., 51 год. Жалобы на отсутствие боковых зубов на нижней челюсти, затрудненное пережевывание еды. Объективно: отсутствующие 48,47, 46, 35, 36, 37 зубы, другие зубы интактные, слизистая оболочка без патологических изменений. Сделайте выбор конструкции зубного протеза?

A* Бюгельный протез

B Консольные протезы с опорой на 34 и 45 зубы

C Пластмассовая шина

D Малые седловидные протезы с фиксацией на телескопических коронках 34,45

зубов

E Шинирование зубов нижней челюсти системой Ribbond

Больному 48 лет планируется изготовление частичного съемного протезу на нижнюю челюсть.Объективно: одиночный 33 зуб, имеет низкую клиническую коронку. Какой способ фиксации частичного съемного протеза целесообразно использовать в данном случае?

А *Телескопический кламмер

B Механический кламмер

C Проволочний двуплечий кламмер

D Опорно-удерживающий кламмер

E Проволочний петлевидный

Больной А., обратился в клинику по поводу протезирования. Объективно: отсутствие 14,15.16 зубов.

Какую ортопедическую конструкцию наиболее целесообразно применить?

А * Бюгельній протез

B Съемный частичный пластиночный протез

C Мостовидный протез

D Протез из пропилена

E Адгезивный протез

Больному 56 лет показано изготовление дугового протеза на верхнюю челюсть. Объективно: отсутствуют 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28.

Какие конструктивные особенности протеза в данном случае?

А *Использование кипмайдеров

B Уменьшение количества опорно-удерживающих элементов

C Увеличение окклюзионной поверхности искусственных зубов

D Перенесение дуги протеза в переднюю треть нёба

E Использование жёстких опорно-удерживающих элементов

Больному 48 лет изготовляется протез на нижнюю челюсть. Объективно: отсутствует 48, 45, 44, 43, 35, 36, 37. 38 зуб имеет наклон в сторону щеки. Межевая линия проходит высоко на вестибулярной поверхности зуба и низко на оральной.

Какой тип кламмера системы Нея следует использовать?

А *Пятый

B Первый

C Третий

D Второй

E Четвертый

Больной 74 года, обратился в клинику с целью протезирования. Объективно: беззубая верхняя челюсть 33 и 43 зубы интактные, устойчивые,клиническая шейка ниже уровня анатомической шейки на 4 мм, 33 и 34 выступают над уровнем нижней губы на 5 мм. Какой наиболее рациональный план лечения?

А Изготовление ПСПП на в/ч, ЧСПП на н/ч с телескопической фиксацией на 33 и 43 зубы.

B Изготовление ПСПП на в/ч, и ЧСПП на н/ч с кламмерной фиксацией на 33 и 43 зубы.

C Изготовление ПСПП на в/ч, и бюгельный протез на н/ч.

D Применение имплантатов с последующим изготовлением несъемных мостовидных протезов на в/ч и н/ч.

E Удалить 33 и 43 зубы и изготовить ПСПП на в/ч и н/ч.

Больной К., 39 течение обратился в клинику с целью протезирования. Объективно: на присутствуют 27, 13, 23. Нижний зубной ряд интактен. Выбрана конструкция съемного протеза с балочной фиксацией.

Какие необходимые условия для этого вида фиксации протеза?

А Покрытие опорных зубов исскуственными коронками

B Сохранение не менее 6 зубов на челюсти

C Ортогнатический прикус

D Значительная атрофия альвеолярного отростка

E Незначительная атрофия альвеолярного отростка

Больной К., 54 лет обратился с целью протезирования. Объективно: присутствует 17-13, 23, 26, 27 зубы. Укажите оптимальную схему размещения кламмеров пластиночного протеза.

А На 13, 23, 27 зубы

B На 13, 27 зубы

C На 13, 23 зуба

D На 13, 17, 23, 27 зубы

E На 18, 27 зубы

Больная М, 52 годов, обратилась с целью протезирования. Оставшиеся зубы устойчивые, правильной анатомической формы. Предложен бюгельный протез с кламмерной фиксацией (кламмеры Аккера). Укажите наиболее благоприятное местоположение окклюзионной накладки

А Перпендикулярно к продольной оси зуба

B Под углом 30°

C Под углом 20°

D Под углом 45°

E Под углом 50°

Больной Х., 58 лет, обратился с целью изготовления протеза на верхнюю челюсть. На опорные 14 и 24 зубы по клиническим показаниям будут изготовлены бюгельные искусственные коронки. Укажите отличие данных коронок.

А Экватор моделируется с оральной и вестибулярной стороны

B Моделируется выраженный экватор с оральной стороны

C Экватор моделируется лишь с оральной стороны

D Экватор вообще не моделируется

E Моделируется выраженный экватор с вестибулярной стороны

Больному 60 лет планируется изготовление бюгельного протеза на нижнюю челюсть с телескопической фиксацией. При каком условии могут быть применены эти фиксирующие элементы?

А *Высокие клинические коронки

B Конвергенция опорных зубов

C Низкие клинические коронки опорных зубов

D Выраженный экватор коронок опорных зубов

E Невыраженный экватор коронок опорных зубов

Пациенту Р. изготовляют дуговой протез на нижнюю челюсть. Объективно: отсутствует 35,36, 38, 44, 45, 46, 47, 48. Для опоры планируется использовать на ряду с другими и 37 зуб. Какой кламмер системы Нея целесообразно использовать в данной клинической ситуации?

А Кламер V типа системы Нея

B Кламер III типа системы Нея

C Кламер II типа системы Нея

D Кламер И типа системы Нея

E Кламер IV типа системы Нея

Больной жалуется на отсутствие зубов, эстетический дефект. Объективно: присутствуют 46, 43, 32, 33, 37. Зубы устойчивы, корни не оголены. 46, 37 низкие клинические коронки, бугры и экватор не выражены. Какая конструкция рациональна?

А *Дуговой протез с телескопическими коронками

B ЧСПП

C Дуговой протез с опорно-удерживающими кламмерами

D Штамповано-паяный мостовидный протез

E Небная пластинка с вестибулярной дугой

Больной, 52 года, обратился по поводу протезирования зубов. Присутствуют зубы 18, 13, 22, 23, 27. Показано изготовление частичного съемного пластиночного протеза.

Выберите наиболее рациональное расположение кламмеров.

А кламмера на 18, 13, 23, 27 зубах

B кламмера на 18, 13, 23 зубах

C кламмера на 13, 18, зубах

D кламмера на 13, 23 зубах

E кламмера на 13, 27 зубах

У больного, 52 лет, на н/ч частичное отсутствие зубов. 47 и 37 зубы

наклонены в язычную сторону. Какой опорно-удерживающий кламмер целесобразно применить?

А кольцевой кламмер

B кламмер Роуча

C кламмер Аккера

D кламмер Бонвиля

E кламмер Джексона

Больной, 56 лет, частичное отсутвие зубов на в/ч [1 класс по Кеннеди]. Рекомендовано изготовление бюгельного протеза на в/ч. Какой кламмер целесобразен?

А Обратного действия

B Аккера

C Бонвиля

D Кольцевой

E Джексона

Больная Г., 38 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов и затруднённое пережевывание пищи. Объективно: 00 17 00 00 14 13 12 11 21 22 00 00 00 00 27 00 47 46 45 44 43 42 42 31 32 33 34 35 36 37 38. Оставшиеся зубы устойчивы, интактны, клинические коронки зубов низкие. Пациенту показан бюгельный протез на верхнюю челюсть. Выберите тип кламмера на 17 и 27 зубы?

А Кольцевидные

B Роуча

C Бонвиля

D Свенсена

E Аккера

У больного К., 57 лет, отсутствует 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38. Планируется изготовление бюгельного протезу. 48 зуб имеет наклон в язычную сторону и вперед. С язычной стороны 48 зуба межевая линия имеет диагональную форму, со щёчной – проходит низко на уровне десневого края. Какой тип кламмера системы Нея следует применить?

А *Кламер V типа

B Кламер И типа

C Кламер IV типа (обратного действия)

D Кламер I-II типа

E Кламер II типа

Больной, 52 года, обратился по поводу протезирования зубов. Присутствуют зубы 18, 13, 22, 23, 27. Показано изготовление частичного съемного пластиночного протеза.

Выберите рациональное расположение кламмеров.

А плоскостное с кламмерами на 18, 13, 23, 27 зубах

B плоскостное с кламмерами на 18, 13, 23 зубах

C сагиттальное с кламмерами на 13, 18, зубах

D трансверзальное с кламмерами на 13, 23 зубах

E диагональное с кламмерами на 13, 27 зубах

А кольцевой кламмер

B кламмер Роуча

C кламмер Аккера

D кламмер Бонвиля

E кламмер Джексона

Пациент 30 лет,жалуется на нарушение жевания, вследствии отсутствия боковых зубов на нижней челюсти. Объективно: отсутствуют 18, 17, 35, 36, 38, 45, 46, 47,48. Оставшиеся зубы устойчивы. Экватор слабо выражен. При проведении Параллелометрии межевая линия с вестибулярной и язычной поверхности размещается резко диагонально. Какой вид кламмера выбрать?

А Кламмер обратного действия

B Кламмер Аккера

C Кламмер Бонвиля

D Кламмер Роуча

E Кламмер Джексона

Больной жалуется на отсутствие зубов, эстетический дефект. Объективно: присутствуют 46, 43, 32, 33, 37. Зубы устойчивы, корни не оголены. У 46, 37 низкие клинические коронки, бугры и экватор не выражены. Какая конструкция рациональна?

А *Дуговой протез с телескопическими коронками

B ЧСПП

C Дуговой протез с опорно-удерживающими кламмерами

D Штамповано-паяный мостовидный протез

E Небная пластинка с вестибулярной дугой

Пациент Н. 50 г. обратился с целью протезирования. Объективно: зубы 16, 13, 25, 26, 32, 31, 44, 46 сохранены, устойкчивые, клинические коронки высокие. Из анамнеза известно, что пациент страдает на сахарный диабет. Для сокращения срока адаптации к протезу больше всего целесообразно изготовить следующие виды протезов:

А *Частичные пластинчатые протезы с мягкой силиконовой подкладкой.

B Частичные пластинчатые протезы из бесцветной пластмассы.

C Частичные пластинчатые протезы с металлическим базисом.

D Частичные пластинчатые протезы из пластмасс термопласта.

E Не целесообразно использовать ни одну из перечисленных конструкций.

Больная 36 лет, обратилась с целью протезирования. Объективно: отсутствует 18, 17, 16, 15, 25, 26, 27, 28, 38, 48 зубы; прикус ортогнатический, слизистая оболочка без видимых патологических изменений. Зубы устойчивы, интактные, с хорошо выраженным экватором и фиссурами. 14 зуб изменен в цвете после депульпирования. Пациентка ставит высокие эстетические требования. Какая рекомендована ортопедическая конструкция?

А * Бюгельний протез на замкових креплениях.

B Пластиночный протез.

C Бюгельний протез с литыми кламмерами.

D Бюгельний протез с гнутыми кламмерами.

E Бюгельний протез с телескопической системой фиксации.

Пациенту Р. изготовляют дуговой протез на нижнюю челюсть. Объективно: отсутствует 35,36, 38, 44, 45, 46, 47, 48. Для опоры планируется использовать на ряду с другими и 37 зуб. Какой кламмер целесообразно использовать в данной клинической ситуации?

А Кламер V типа системы Нея

B Кламер III типа системы Нея

C Кламер II типа системы Нея

D Кламер И типа системы Нея

E Кламер IV типа системы Нея