Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Техника изготовления двухплечевого кламера





Двухплечевой кламмер отличается от одноплечого тем, что имеет дополнительное плечо, которое охватывает зуб из язычной стороны. Техника его изготовления такая же. Можно сделать плечи кламмера, тело и отросток из одного куска проволоки в виде петли или выгнуть оба плеча и тело из одного куска, а отросток припаять из второго.

Следует помнить, что тело двухплечого кламмера должно находиться на экваторе зуба, так как его нельзя отвести в толщину базиса.

Система кламмеров по Нею. В 1949 г. в результате работы коллектива стоматологов, математиков, инженеров и металлургов была разработана система Нея. Согласно Нею цельнолитые кламмеры нагружают зуб исключительно в вертикальном направлении, а определение места размещения удерживающей части плеча кламмера осуществляется с помощью паралелометра и исключает вольность при планировании протеза.

Все разнообразия кламмеров система Нея сгруппированы в 5 основных типах.

Согласно этих классов выпускаются восковые заготовки и силиконовые матрицы, в которые наливают расплавленный воск.

Первый тип - трехплечевой кламмер Аккера. Основное показания: - дефекты зубных рядов, ограниченные с двух сторон опорными зубами.

 

 

 

Кламмер 1 типа применяется при серединном размещении линии осмотра на больших зубах. При этом размер опорной зоны зуба и ее размещения способствуют эффективному размещению

всех жестких элементов кламмера Аккера: окклюзионной накладки, стабилизирующей или объемлющей части плеча и тела кламмера. Ретенционная часть плеча может быть свободно размещена в удерживающей зоне зуба с горизонтальным отклонением 0,5 мм

Второй тип - двусторонний Т-подобный кламмер Роуча. Имеет крепкую окклюзионную накладку и два длинных Т-подобных плеча. Показания:

- резко выраженный экватор на опорных зубах;

- зуб наклонен так, что экватор проходит по контактной поверхности со

стороны дефекта зубного ряда и кламмер Аккера невозможно применить. Кламмер 2 типа (Роуча) применяется при дистальном наклоне икол, премоляров и моляров. При этом линия осмотра высоко поднимается к апроксимальной дистальной стенке. В результате опорная поверхность на склоне наклона зуба практически отсутствует. Над линией осмотра удается поместить лишь окклюзионную накладку кламмера. Применение расщепленного кламмера Роуча (с вестибулярным и оральным Т- подобным плечом) показано также при медиальном наклоне моляров и высоким размещением линии осмотра. При использовании кламмера 2 типа горизонтальное отклонение его упругих окончаний может варьировать от 0,5 до 0,75 мм.

Третий тип - комбинируемый кламмер.

Состоит из окклюзионной накладки, одного жесткого плеча и второго пружинного с Т-подобнывм разчленированием на конце. Показания:

- применяется на зубах, которые имеют наклон в оральную или вестибулярную сторону.

Кламмер 3 типа (комбинируемый) применяется при наклоне моляра или одиноко стоячего премоляра в вестибулярную или оральную сторону. Линия обзора в первом случае будет поднята на вестибулярной стороне зуба, где и рекомендуется размещать Т-подобное плечо с горизонтальным отклонением до 0,5 мм. На оральной стороне зуба, где линия обзора, напротив, будет низко опущена, размещают плечо кламмера Аккера, В этом случае оно будет полностью находиться в опорной зоне и играть стабилизирующую роль. Во втором случае (при наклоне в оральную сторону) делают наоборот. Если применяется кламмер типа на клыках и резцах верхней челюсти, Т-подобное плечо размещается только на вестибулярной поверхности зубов.

Ч етвертый класс - кламмер одноплечий с окклюзионной накладкой, размещенной в основе плеча или на самом плече, так называемый " задний " кламмер.

Длинное плечо обеспечивает упругость кламмера.

Показания:

- на клыках и премолярах, которые ограничивают дефект зубного ряда без дистальной опоры.

Кламмер 4 типа - одноплечий, который охватывается с одной стороны окклюзионной накладкой. Имеется два варианта этого кламмера. Один - кламмер заднего действия, применяется при коротких коронках или при вестибулярном наклоне премоляров и передних зубов, которые ограничивают дефект зубного ряда без дистальной опоры. Отросток этого кламмера отходит от дуги бюгельного протеза, переходит в тело и окклюзионную накладку и заканчивается удерживающим плечом на вестибулярной поверхности опорного зуба. При вестибулярном наклоне линия обзора на оральной стенке опорного зуба опущена, а на вестибулярной поднята. В результате на оральной стенке имеется возможность разместить жесткие элементы кламмера (часть отростка и тело). Длинное удерживающее плечо при этом охватывает вестибулярную стенку и, пересекая линию обзора, размещается в удерживающей зоне. При этом рекомендованное горизонтальное отклонение окончания плеча должно быть не более 0,25 мм

Второй вариант кламмера 4 типа известен как кламмер противоположный или обратный, заднего действия. Он применяется при наклоне премоляров в язычную сторону. Этот вариант кламмера отличается от предыдущего тем, что он отходит от базисной части каркаса (седла) с вестибулярной стороны и размещается на вестибулярной стенке опорного зуба над линией обзора, опущенной в связи с оральным наклоном. При этом удерживающее плечо кламмера огибает дистальную контактную стенку зуба, а затем оральную и после пересечения линии обзора размещается в удерживающей зоне на оральной стенке.

Так как в обоих случаях кламмер 4 типа имеет только одно плечо, целесообразно усилить фиксацию протеза изготовлением дополнительного удерживающего кламмера на этой или на противоположной стороне.

Пятый класс - кольцевой кламмер.

Имеет длинное плечо с двумя окклюзионными накладками. Окклюзионные накладки обезпечивают равномерную передачу жевательной нагрузки по оси зуба даже в случаях, когда моляр имеет наклон в сторону дефекта. Плечо начинается с окклюзионной накладки со стороны дефекта, переходит на вестибулярную сторону зуба, выше экваторной линии на апроксимальной поверхности образует еще одну окклюзионную накладку, потом опускается на оральную сторону и заканчивается ниже экваторной линии.

Показания:

- применяется на жевательных зубах, которые ограничивают дефект зубного ряда.

Кламмер 5 типа - одноплечий, круговой, или кольцевой, с двумя окклюзионными накладками и укрепляющим плечом - применяется при комбинируемом наклоне одиночного моляра в саггитальном и одновременно трансверзальном направлениях (в оральную или вестибулярную стороны). Линия обзора при этом высоко поднята на стороне наклона и опущенная на противоположной стороне. Горизонтальное отклонение окончаний удерживающей части плеча может достигать от 0,5 до 0,75 мм. Для усиления жесткости длинного плеча от базисного отростка к нему делают укрепляющее плечо.

Система кламмеров Нея при всех видах дефектов зубных рядов предусматривает только жесткое соединение кламмера с каркасом. Эта система непригодная при пародонтозе, так как при ее применении жевательная нагрузка передается только на опорные зубы.

Систематизация основных видов литых опорно-удерживающих кламмеров.

Первая группа - кламмеры с плечами со стороны окклюзии. Первая подгруппа: двуплечевые кламмеры. Вторая подгруппа: одноплечевые кламмеры

Date: 2015-12-12; view: 1042; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию