Химическое исследование кала

Определение реакции кала производят с помощью лакмусовой бумажки. В норме реакция слабощелочная или нейтральная, рН 6.0 – 8.0. Она обусловлена жизнедеятельностью кишечной флоры – бродильной или гнилостной. При недостаточном усвоении углеводов активизируется бродильная флора, кал становится кислым. При плохом усвоении белков (желудочная и панкреатическая ахилия) повышается жизнедеятельность гнилостной флоры, кал становится резко щелочным вследствие образования аммиака. Стеркобилиноген и стеркобилин в норме содержатся в каловых массах. Эти вещества относятся к уробилиноидат - производным билирубина.

Билирубин в кале в норме бывает только у грудных детей. У взрослых он появляется при ускоренной перистальтике и эвакуации из кишки, а также при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов.

Стеркобилина с калом выделяется в норме 0.34 – 1.0 ммоль/сут. Содержание его при гепатитах и холангитах снижается, а при гемолитических анемиях повышается.

Обнаружение крови в кале имеет большую диагностическую ценность для выявления скрытых кровотечений пищеварительного тракта. Чтобы иметь основание считать кровотечение желудочно-кишечным, нужно исключить другие возможные источники кровотечений (нос, десна, пищевод, геморроидальные узлы), а также пищевые продукты, обладающие каталитическими свойствами (рыба, мясо, зеленые растения). Их исключают из диеты за 3 дня до исследования. Для обнаружения крови используются проба Грегерсана (бензидиновая), проба Вебера, пирамидоновая проба. Для диагностики отрицательный ответ более ценен, чем положительный. Положительная реакция наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолях, трещинах, язвах кишечника, инвазиях глистов в стенку кишечника.

Вопросы для самоконтроля знаний.