При приобретенных пороках сердца

Результаты хирургического лечения пороков сердца зависят от правильного отбора больных на операцию, хорошей предоперационной подготовки и последующего послеоперационного наблюдения пациентов.

Показания к митральной комиссуротомии:

1 аускультативная симптоматика, свидетельствующая о сохранении подвижности митральных створок ‒ хорошо выслушиваемый I тон и тон открытия митрального клапана

2 отсутствие митральной регургитации

3 отсутствие или незначительно выраженный кальциноз митрального клапана

4 отсутствие значительных подклапанных изменений (возможность выполнения реконструктивных операций с восстановлением клапана и подклапанного аппарата)

5 отсутствие комиссуротомии в анамнезе

6 наличие тромбов в левом предсердии не является противопоказанием к операции

7 иные клапанные пораженияи ИБС не являются противопоказанием

Противопоказания к митральной комиссуротомии:

1 преобладание в сочетанном митральном пороке митральной недостаточности

2 выраженный кальциноз митрального клапана

3 сочетание митрального порока с выраженной аортальной недостаточностью

4 недостаточность кровообращения, рефрактерная к медикаментозному лечению (IV ФК)

5 инфекционный эндокардит

6 текущий ревмокардит с высокой активностью воспалительного процесса

Показания к протезированию митрального клапана:

1 выраженный кальциноз МК по данным ЭкоКГ

2 сопутствующая МН (от умеренной до тяжелой)

3 легочная гипертензия, мерцательная аритмия с выраженной дилатацией левого предсердия (ЛП), признаки тромбоза ЛП, тромбоэмболии

4 значительные изменения состороны подклапанного аппарата по данным ЭхоКГ