Желтухи и их биологическая диагностика

Продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней, затем они разрушаются (состарившиеся

эритроциты фагоцитируются макрофагами, главным образом в селезенке, а также в печени и костном мозге; в

микросомальной фракции ретикуло-эндотелиальной системы клеток) и освобождается гемоглобин. В

организме человека в течение 1 ч разрушается примерно 100-200 млн эритроцитов. Гем повторно не

используется: он распадается с образованием железа и желчных пигментов; железо реутилизируется, а

желчные пигменты выводятся из организма. Распад гемоглобина в печени начинается с разрыва a-метиновой

связи между I и II кольцами порфиринового кольца, т.е окисляется один из метеновых мостиков

тетрапиррольной структуры гемма, углерод метеновой группы превращается в оксид углерода СО. Этот процесс

катализируется НАДФ-содержащей оксидазой ЭПР (гем-оксигеназой) с помощью кислорода и НАДФН и

приводит к образованию зеленого пигмента вердоглобина (холеглобина). Интенсивный цвет гема и

других порфиринов является результатом сопряжения многочисленных двойных связей, которые образуют две

резонансно стабилизированные (мезомерные) системы. Основное место образования билирубина − печень,

селезенка и, по-видимому, эритроциты (при распаде их иногда разрывается одна из метановых связей в

протопорфирине). Образовавшийся во всех этих клетках билирубин поступает в печень, откуда вместе с желчью

попадает в желчный пузырь. Билирубин, образовавшийся в клетках системы макрофагов, называется

свободным, или непрямым, билирубином, поскольку вследствие плохой растворимости в воде он легко

адсорбируется на белках плазмы крови и для его определения в крови необходимо предварительное

осаждение белков спиртом и только после этого билирубин вступает во взаимодействие с диазореактивом. Так

как билирубин нерастворим в воде, плохо растворим в плазме, его транспорт в крови осуществляется в

комплексе с альбумином. Повышенный уровень билирубина (>10 мг/л)

называется гипербилирубинемией. Билирубин диффундирует из крови в периферические ткани и окрашивает их

в желтый цвет. Это особенно легко заметить на белой конъюктиве глаза, в таком случае говорят о желтухе.