Внутрішня медицина 7 page

A Просте зомління

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Малий епілептичний напад

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Внутрішня кровотеча

13 Пацієнт С., 58 років, стан вкрай важкий, дезорієнтований в часі, просторі, напади збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “ляскаючий ” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ 48 мм/год., еритр. – 2,8? 10??/л; заг. білірубін – 295 мкмоль/л, АСТ – 2,4 ммоль/год/л, АЛТ – 3,0 моль/год/л. Пацієнта доставлено на ФАП. Який діагноз має поставити фельдшер?

A Печінкова кома

B Уремічна кома

C Інфаркт міокарду

D Ішемічний інсульт

E Тромбоемболія легеневої артерії

14 Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ 70/20 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати фельдшеру для корекції АТ?

A Допамін

B Мезатон

C Адреналін

D Сульфокамфокаїн

E Кофеїн

15 Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Л., 21 року, який після введення гентаміцину через півгодини відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ знизився до 75/50 мм рт.ст., ЧД 24 за 1 хв., Ps 105 за 1 хв.. З якого препарату ви розпочнете невідкладну допомогу?

A Гідрокортизон д/в

B Допамін д/в

C Еуфілін д/в

D Димедрол в/м

E Гідрокарбонат натрію д/в

16 Фельдшер швидкої допомоги був викликаний до пацієнта 18 років, який після перенесеного гломерулонефриту страждає на артеріальну гіпертонію. В момент огляду скаржиться на сильний головний біль. Об-но: АТ – 125/100 мм рт.ст.. За останню добу діурез зменшився до 600 мл/добу. Якою буде тактика фельдшера?

A Фуросемід + корінфар

B Фуросемід + празозин

C Клофелін + анаприлін

D Дроперидол + каптоприл

E Фуросемід + гіпотіазид

17 На ФАПі після ін’єкції кетанолу хворий відчув загрудинний біль, задишку, запаморочення, біль в поперековій ділянці, Який невідкладний стан виник у хворого?

A Анафілактичний шок

B Кардіогенний шок

C Гіпертензивний криз

D Гіпоглікемічна кома

E Серцева астма

18 Виклик додому фельдшера ФАПу до пацієнта І., 28 років. У пацієнта після ін’єкції звичайного інсуліну погіршилось самопочуття, хворий став збудженим, агресивним, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Дихання - 20 за хв. Тонус очних яблук звичайний. Відсутній запах ацетону з рота. Яке ускладнення цукрового діабету розвинулось?

A *Гіпоглікемічна кома.

B Гіперглікемічна кома.

C Гіперосмолярна.

D Гіперлактоцидемічна.

E

19 На ФАП звернувся хворий Ж., 62 років, що скаржиться на задишку, виділення пінистого харкотиння рожевого кольору. Стан погіршився 1 год. назад. Положення ортопноє. Шкіра вкрита холодним липким потом. АТ 200/100 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. В легенях – вологі різнокаліберні хрипи. Ваш попередній діагноз?

A * Серцева астма. Набряк легень.

B Бронхіальна астма.

C Хронічний бронхіт.

D Хронічна серцева недостатність.

E ІХС. Стенокардія напруги.

20 Хворий К., 57 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в ділянці серця стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному навантаженні. Після прийому нітрогліцерину полегшення не настає. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, тони серця послаблені, ритмічні. АТ 90/50 мм.рт.ст.. ЕКГ: ознаки пошкодження міокарду. Ваш попередній діагноз?

A * Інфаркт міокарду.

B Ревматична хвороба.

C Ендокардит.

D Перикардит.

E Міокардит.

21 На ФАПі після в/м введення хворому ампісульбіну у хворого з’явилась задишка, вкрився холодним липким потом, після чого втратив свідомість. При огляді: шкірні покриви різко бліді, вкриті потом, АТ 40/0 мм.рт.ст., ЧСС – 124 за хв. Ваш попередній діагноз?

A * Анафілактичний шок.

B Непритомність.

C Колапс.

D Гостра лівошлуночкова недостатність.

E Інфаркт міокарду.

22 Ви працюєте на фельдшерсько-акушерському пункті. До Вас звернувся пацієнт з приступом бронхіальної астми середнього ступеня важкості. Оберіть препарати для надання невідкладної допомоги

A * Еуфілін

B Пеніцилін, адреналін

C Вікасол, адреналін

D Астмопент, дімедрол

E Преднізолон

23 До ускладнених гіпертензивних кризів належать:

A * Криз із набряком легень

B I тип кризу

C I I тип кризу

D Симпатико-адреналовий криз

E Симпатико-норадреналовий криз

24 Фельдшер ФАП обстежує пацієнта К., 50 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунку, скаржиться на блювання, виражену кволість. Блювотні маси – кольору кавової гущі, випорожнення дьогтеподібні. Найімовірніший діагноз:

A * Шлункова кровотеча

B Легенева кровотеча

C Новосова кровотеча

D Стравохідна кровотеча

E Кишкова кровотеча

25 Пацієнт А., 40 років, звернувся до фельдшера ФАП зі скаргами на сильний біль у поперековій ділянці зліва з іррадіацією у статеві органи, стегно. Найімовірніший діагноз:

A * Напад ниркової кольки

B Уремія

C Гострий пієлонефрит

D Гломерулонефрит

E Гостра ниркова недостатність

26 Медикаменти, які використовують для надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі

A * 40\% розчин глюкози

B Інсулін

C Корглікон

D Ефедрин

E Анальгін

27 Проба на чутливість до антибіотиків оцінюється через:

A * 20-30 хвилин

B 10-15 хвилин

C 2-3 хвилини

D 1 годину

E 24 години

28 Хвора, яку під час роботи на присадибній ділянці вкусила бджола, втратила свідомість, шкіра бліда, кінцівки холодні, Ps ниткоподібний, АТ – 70/30 мм.рт.ст., дихання поверхневе. З чого почне невідкладну допомогу фельдшер ШМД?

A * Ввести адреналін

B Ввести анальгін

C Ввести папаверин

D Ввести промедол

E Ввести баралгін

29 У хворого приступ бронхіальної астми: раптово виникла задишка з подовженим видихом. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A * Придати напівсидяче положення, застосувати кишеньковий інгалятор

B Інгаляцію кисню з піногасниками

C Виконати кровопускання

D Наложити венозні джгути

E Вкласти хворого горизонтально

30 Хворому 28 років з гострою вогнищевою пневмонією був призначений пеніцилін по 1 млн ОД внутрім’язево після проби. Після ін’єкції стан хворого погіршився, з’явилась задишка, хворий покрився холодним потом і через хвилину втратив свідомість. Об’єктивно: пульс 130 за хвилину, слабкого наповнення. АТ 60/40 мм рт.ст. тони серця послаблені, в легенях різко ослаблене везикулярне дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Медикаментозний анафілактичний шок

B Сироваткова хвороба

C Запаморочення

D Інфекційно токсичний шок

E Тромбоемболія легеневої артерії

31 В приймальне відділення доставлено хворого 20 р., без свідомості. В його кишені знайдена картка хворого на цукровий діабет. Шкіра бліда, тургор знижений. Дихання шумне, глибоке, із рота запах ацетону. ЧСС 105 за 1 хв., АТ- 90\60 мм рт ст. Який з препаратів необхідно приготувати в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

A * Інсулін

B 5\% розчин глюкози

C 0,1 \% розчин адреналіну

D Реополіглюкин

E 0,9\% розчин натрію хлориду

32 У приймальне відділення доставлено хворого з різким болем у поперековій ділянці, що виник після тряскої їзди. Біль віддає в промежину. Хворіє на сечо-кам’яну хворобу впродовж 5 років. Симптом Пастернацького різко позитивний. В аналізі сечі виявляють свіжі еритроцити. Відображена картина дозволяє запідозрити:

A * Ниркову кольку

B Апендицит

C Гострий аднексит

D Жовчну кольку

E Гострий радикуліт

33 У хворого на бронхіальну астму напад ядухи триває 2 години. Інголяції сульбутамолу, в/в ведення еуфіліну ефекту не дали. Вимушене положення тіла,частота дихання 36 за хв., кашель з незначним виділенням харкотиння. Р-84 уд. за хв. АТ 140/80мм.рт.ст. Дистанційні сухі хрипи. Який препарат найбільш доцільно приготувати?

A * Преднізолон

B Адреналін

C Ефедрин

D Астмопент

E Морфін

34 Хвора 48-ми років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Після введення звичайної дози інсуліну хвора відчула сильний голод, з’явилося відчуття тремтіння в тілі, різка слабкість, шкіра вкрилася потом. Через декілька хвилин хвора втратила свідомість. Об’єктивно шкіра волога, Ps- 80/хв, АТ- 150/90 мм рт.ст., виражений гіпертонус м’язів. Тони серця приглушені, в легенях везикулярне дихання, живіт м’який. Яке ускладнення виникло в хворої?

A * Гіпоглікемічна кома

B Гіперглікемічна кома

C Епілептичний напад

D Гіпертонічний криз

E Непритомність

35 До жінки 38 років викликали ШМД, у якої напад ядухи з утрудненим видихом, що триває більше доби, не знімається введенням сальбутамолу, 30 мг преднізолону. ЧДР 46 за хвилину. У легенях дихання не вислуховується. Діагноз: астматичний статус ІІ ст. Невідкладна допомога:

A *Преднізолон, госпіталізація

B Атропін, залишити вдома

C Папаверин, залишити вдома

D Но-шпа, залишити вдома

E Адреналін, залишити вдома

36 На здоровпункті хімічного заводу проводиться забір донорської крові. Чоловік 24 років раптово зблід і знепритомнів. Зіниці вузькі, реагують на світло, кінцівки холодні. Пульс 55 за хвилину. Діагноз: гостра судинна недостатність (непритомність). Невідкладна допомога:

A *Горизонтальне положення, вдихнути нашатирний спирт

B Напівсидяче положення, вдихнути нашатирний спирт

C Сидяче положення, вдихнути нашатирний спирт

D Горизонтальне положення, адреналін

E Горизонтальне положення, ефедрин

37 Фельдшера викликали до чоловіка 56 років. Хворий без свідомості. Шкіра жовтушна. Зіниці розширені, реакції на світло немає. Асцит. В анамнезі – цироз печінки. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Печінкова кома

B Уремічна кома

C Тиреотоксична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Гіперглікемічна кома

38 До чоловіка 52 років викликали ШМД, скарги якого на біль у грудній клітці, задишку, кашель із виділенням яскраво-червоної пінистої крові. В анамнезі – рак легень. Введення хлористого кальцію стану не поліпшило. Невідкладна допомога:

A *Діцинон, негайна госпіталізація

B Анальгін, негайна госпіталізація

C Баралгін, негайна госпіталізація

D Еуфілін, негайна госпіталізація

E Вікасол, негайна госпіталізація

39 До жінки 27 років викликали ШМД. Хвора без свідомості. Дихання шумне, запах ацетону з рота. Шкіра суха. Риси обличчя загострені. В анамнезі – цукровий діабет. Яке ускладнення розвинулось?

A *Гіперглікемічна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Діабетична нефропатія

D Діабетична ангіопатія

E Діабетична нейропатія

40 Фельдшера викликали до чоловіка 32 років. Годину тому йому ввели протиправцеву сироватку. Вдома раптово з’явилась слабкість, відчуття холоду. Хворий блідий, зіниці розширені. Пульс ниткоподібний. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Анафілактичний шок

B Набряк Квінке

C Кропив’янка

D Колапс

E Кардіогенний шок

41 При гострому отруєнні фосфорорганічними речовинами (ФОР) який треба використати антидот:

A * Атропін

B Унітіол

C Ліпоєву кислоту

D Налоксон

E Етиловий спирт

42 У пацієнта Р, 43 р. Через 20 хвилин після введення 32 ОД інсуліну виникла загальна слабість, пітливість, тремтіння кінцівок, серцебиття. Це характерно для:

A * Стану гіпоглікемії

B Печінкової коми

C Гіперглікемічної коми

D Гіперосмолярної коми

E Гіперлактацедемічної коми

43 Після укусу невідомої комахи через декілька хвилин у жінки з'явилися: свербіж шкіри, слабкість, нудота, пухирі, блідість, почуття страху. В першу чергу необхідно ввести:

A * преднізолон

B аналгін

C папаверин

D кордіамін

E фуросемід

44 У хворої яка лікується в терапевтичному відділенні з приводу гострого інфаркту міокарда о 2 годині ночі раптово виникла задишка, дихання стало клекочучим, виникло серцебиття, кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об'єктивно: обличчя ціанотичне, ЧД 31 за 1 хв., Рз- 130 за хв., АТ- 110/60 мм РТ. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A * Набряк легень

B Серцева астма

C Напад ядухи

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Легенева кровотеча

45 У хворого після введення пеніциліну через 5 хвилин раптово з'явились різка слабкість, запаморочення, відчуття страху, ядуха, стиснення в грудній клітці, біль у животі. Стан хворого важкий. Шкіра бліда, волога. Пульс ниткоподібний, гіпотонія. Які першочергові дії фельдшера?

A * Місце ін'єкції обколоти 0,1\% розчином адреналіну гідрохлориду

B Ввести еуфілін

C Ввести 20\% розчин кофеїну

D Покласти грілку

E Ввести строфантин

46 З метою попередження у пацієнта алергічної реакції у пацієнта не медикаментами слід використовувати перш за все:

A * зібрати алергологічний анамнез

B провести алергологічну пробу

C примінити інгаляційну пробу

D ввести 0,1мл лікарського препарату внутрішньошкірно

E ввести 0,1мл лікарського препарату підшкірно

47 У пацієнта з мі тральним стенозом при фізичному навантаженні: приступ ядухи, кашель з виділенням мокротиння пінистого характеру, різнокаліберні вологи хрипи. Визначитись в діагнозі.

A * приступ серцевої астми

B приступ бронхіальної астми

C крупозна пневмонія

D хронічний бронхіт

E бронхоектатична хвороба

48 З метою седативної терапії при набряку легень слід примінити:

A * введення внутрішньовенно дроперідолу

B розчин морфіну гідрохлориду

C введення хлориду кальцію

D введення розчину еуфіліну

E введення розчину глюкози

49 У пацієнта з гіпертонічною хворобою раптово погіршився стан: різкий головний біль, запаморочення, нудота, відчуття пульсацій в голові, пітливість. Визначити:

A * у пацієнта гіпертонічний криз І типу

B у пацієнта гіпертонічний криз ІІ типу

C гостре порушення мозкового кровообігу

D гострий інфаркт міокарду

E крововилив

50 У пацієнта К. 56 років при фізичному навантаженні виник гострий біль в ділянці серця, який триває більше 30 хвилин і не проходить після приймання нітрогліцерину. Вказати патологію:

A * гострий інфаркт міокарду

B приступ стенокардії

C кардіоневроз

D гіпертонічний криз

E гострий міокардит

51 Пацієнтка К. 18 років поскаржилась на раптову слабкість і втратила свідомість. При огляді: обличчя бліде, зіниці вузькі, реакція на світло жвава, кінцівки холодні, тахікардія, пульс слабкого наповнення. Вказати на діагноз.

A * непритомність

B шок

C колапс

D гіпертонічний криз І типу

E гіпертонічний криз ІІ типу

52 У пацієнта в калі наявність яскраво-червоної крові. З якого відділу кишечника кровотеча?

A * товстий кишечник

B тонкий кишечник

C 12-пала кишка

D шлунок

E стравохід

53 Вкажіть,які першочергові дії медичного персоналу при отруєнні грибами:

A * Промити шлунок, поставити очисну клізму

B Дати активоване вугілля

C Дати ліпоєву кислоту

D Ввести натрій хлорид 0,9\% - 400 мл в/в

E Ввести пеніцилін

54 Вкажіть, що являється основним механізмом виникнення гіпоглікемічної коми:

A * Недостатність цукру в організмі

B Набряк легень

C Пневмонія

D Недостатність інсуліну в організмі

E Переохолодження

55 Вкажіть першочергову допомогу при набряку легень:

A * Ввести морфіну гідро хлорид+нітрогліцерин+фуросемід

B Ввести латекс+морфіну гідро хлорид

C Ввести 10\% розчин глюкози+нітрогліцерин

D Дати кисень, ввести фуросемід

E Ввести дексаметазон+10\% розчин глюкози

56 Бригада скорой помощи на вызове у пациента, страдающего сахарным диабетом 20 лет. Пациент без сознания, кожные покровы сухие, красные, запах ацетона. Выберите медикаменты для оказания неотложной помощи.

A *Простой инсулин

B Глюкагон

C Глюкоза 40\%

D Глюкоза 5\%

E Пролонгированный инсулин

57 Фельдшер здравпункта ввел обычную дозу инсулина пациенту. После инъекции у больного появились судороги, слабость, затем потеря сознания. Наиболее вероятный диагноз:

A *Гипогликемическая кома

B Гипергликемическая кома

C Обморок

D Коллапс

E Шок

58 Бригада скорой помощи на выезде у пациента 37 л., страдающего язвенной болезнью желудка. Пациент жалуется на появление сильнейшей боли в животе после подъема тяжести. Симптом Щеткина - Блюмберга резко положительный. Тактика фельдшера?

A *Пузырь со льдом на живот, транспортировка в хирургическое отделение

B Ввести аналгетики

C Ввести спазмолитики

D Грелка на живот

E Вызвать терапевта

59 Пациентка 30 л. с митральным стенозом после подъема по лестнице жалуется на удушье, пенистую розовую мокроту. В легких с обеих сторон масса влажных разнокалиберных хрипов. Действия фельдшера СМП.

A * Ингаляции кислорода, пропущенным через спирт, в/в ввести лазикс

B Ввести строфантин

C Подать увлажненный кислород

D Уложить пациентку

E Кровопускание

60 Бригада СМП на выезде у пациента К. 58 л. Жалобы на боли за грудиной, длящиеся более часа, не снимаются нитроглицерином. АД – 100/60 мм рт.ст. Тактика фельдшера скорой помощи.

A *Введение наркотических аналгетиков, транспортировка в инфарктное отделение

B Повторить нитроглицерин

C Ввести спазмолитики

D Вызвать на дом терапевта

E Оставить под наблюдением фельдшера ФАПа

61 Бригада СМП на вызове. У пациента 42 л. с туберкулезом легких после кашля отошла пенистая алая кровь. Кожные покровы бледные. АД – 90/60 мм рт.ст. Какие медикаменты надо выбрать фельдшеру для оказания неотложной помощи?

A * Аминокапроновая кислота, кальция хлорид

B Глюкоза, адреналин

C Кордиамин, коргликон

D Анальгин, лазикс

E Стрептомицин

62 Фельдшера вызвали к больному, у которого приступ удушья с затрудненным выдохом. Приступ длится более суток. ЧД – 50 в 1 минуту. В легких дыхание не выслушивается. Наиболее возможный предварительный диагноз?

A *Астматический статус ІІ стадия

B Астматический статус І стадия

C Астматическая кома

D Обструктивный бронхит

E Сердечная астма

63 У больного с инфарктом миокарда внезапно появилось удушье с затрудненным вдохом. Причина такого состояния ослабление сократительной функцией миокарда приводящей к переполнению кровеносных легких и резкого повышения АД в легочных венах и капиллярах – это патогенез:

A *Сердечной астмы

B Бронхиальной астмы

C Гипертонической болезни

D Инфаркта миокарда

E Стенокардии

64 Фельдшера вызвали к женщине, жалующейся на “кинжальный” боль в эпигастрии. В анамнезе – язва желудка. Объективно: кожа бледная. При пальпации живот доскоподобен, напряжен. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое осложнение язвенной болезни возникло у женщины?

A *Перфорация

B Кровотечение

C Пенетрация

D Пилолоростеноз

E Малегнизация

65 У юноши после переохлаждения появился озноб, повышение температуры тела до 40 0С, боль в правой половине грудной клетки, кашель с “ржавой” мокротой. Объективно: гиперемия правой щеки. Притупленнй перкуторный звук от угла лопатки к низу с права, тут же крепитация. Какой диагноз?

A *Крупозная пневмония

B Очаговая пневмония

C Туберкулез легких

D Экссудативный плеврит

E Сухой плеврит

66 На ФАП привезли мужчину с приступом резкой боли в поясничной области с права, иррадирующая в наружные половые органы, пах. В анамнезе – нефролитеаз. Объективно: пациент беспокоен, каждые 2-3 минуты меняет положение тела. Позитивный симптом Пастернацкого с права. Что будет эффективным для неотложной помощи?

A *Анальгин, но-шпа

B Адреналин, атропин

C Инсулин, анальгин

D Строфантин, папаверин

E Эуфиллин, димедрол

67 Фельдшера вызвали к мужчине 52 лет, у которого 2 часа тому назад внезапно появилась резкая головная боль, головокружение, ноющая боль в области сердца, тошнота, дрожание во всем теле, частые позывы на моче испускание. Такое состояние возникло после стресса. Пациент возбужден, на коже лица красные пятна. Пульс 110 в минуту, АД 200/100 мм рт.ст. Какое осложнение артериальной гипертензии наиболее вероятно?

A *Гипертонический криз

B Инфаркт миокарда

C Инсульт

D Острая печеная недостаточность

E Острая левожелудочковая недостаточность

68 Фельдшера здоровпункту викликали до пацієнта з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки зі скаргами на блювання “кавовою гущею” на тлі посиленого болю. При огляді на чолі краплини холодного поту, пульс 130 за 1 хв., АТ 70/50 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий при пальпації у надчеревній ділянці. Фельдшер для невідкладної допомоги першочергово використав:

A натрія етамзилат

B папаверин

C анальгін

D солкосерил

E церукал

69 Фельдшера ШМД викликали до пацієнта зі скаргами на напад ядухи, що триває 3 години. Об’єктивно: вимушене положення тіла, частота дихання 36 за 1 хв., дистанційні сухі хрипи, пульс 84 за 1 хв. Артеріаль-ний тиск 130/80 мм рт. ст. Інгаляція сальбутамолу ефекту не дала. Яка буде наступна дія фельдшера:

A введення еуфіліну

B введення тренталу

C введення анальгіну

D введення дімедролу

E введення галідору

70 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер’ї, що іррадіює в праву лопатку, нудоту, блювання, гіркий присмак у роті. Пацієнт неспокійний, живіт болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера праворуч. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує: