Внутрішня медицина 2 page

D визначення РН сечі

E визначення питомої ваги сечі

55 При скринінгу населення для виявлення порушень вуглеводного обміну використовується:

A * визначення глюкозурованого гемоглобіну

B загальний аналіз сечі

C загальний аналіз крові

D визначення наявності цукру в сечі

E рентгенологічне обстеження

56 Вказати симптом, який не характерний для приступу серцевої астми:

A * продовжений видих

B перкуторно – коробковий звук

C дрібно пухирчасті хрипи

D набряки на кінцівках

E високий артеріальний тиск

57 Основные функции фельдшера ФАПа при оказании скорой помощи:

A * Экстренная помощь на месте происшествия с последующей госпитализацией при необходимости

B Разработка стандартов медицинских технологий

C Участие в разработке комплексного плана санитарно-оздоровительных мероприятий

D Организация профосмотров населения

E Анализ заболеваемости работающих

58 Санитарно-противоэпидемиологические мероприятия, которые проводятся на ФАПе:

A * Выявление инфекционных больных и наблюдение за контактными

B Оказание социальной помощи разным группам населения

C Экспертиза временной утраты трудоспособности больным

D Направление на МСЭК

E Анализ причин, ведущих к инвалидности

59 Первичная лечебно-профилактическая помощь как составляющая часть первичной медико-санитарной помощи предусматривает:

A * Диагностику и лечение основных наиболее распространенных заболеваний

B Лечение в специализированных отделениях больницы

C Лечение в диспансерах

D Участие в работе МСЭК

E Перевод больных из одного отделения в другое стационара

60 На приеме пациентка 25 л. жалуется на сердцебиения, похудание. При осмотре

пучеглазие. Пульс 132/мин, АД – 145/80 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Гипотиреоз

C Микседема

D Гипертоническая болезнь

E Аритмия

61 На приеме у фельдшера пациент 52 л., у которого при пальпации щитовидной железы

выявлен узел размером 1х1 см. Тактика фельдшера.

A *Направить на консультацию к хирургу-эндокринологу

B Назначить обследование

C Назначить морказолил

D Госпитализировать в терапевтическое отделение

E Наблюдать за пациентом

62 На приеме пациентка 46 л., у которой после удаления части щитовидной железы появились слабость, сонливость, зябкость, повышение массы тела. Признаками какого заболевания могут бать эти симптомы?

A *Гипотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Ожирение

D Эндемический зоб

E Базедова болезнь

63 Больной с компенсированным сахарным диабетом идет на занятия по плаванию.

Рекомендации фельдшера:

A *Поесть перед занятием

B Увеличить дозу инсулина

C Уменьшить дозу инсулина

D Не заниматься спортом

E Все неверно

64 Фельдшер ФАПа на вызове у пациента К. 22 л. Жалобы на отеки на лице, боли в пояснице с обеих сторон, повышение t⁰ до 39⁰С. Моча красноватая. Вероятный диагноз:

A *Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Цистит

E Хронический пиелонефрит

65 Пациент просит фельдшера оценить результаты УЗИ органов брюшной полости: в брюшной полости большое количество свободной жидкости, контуры печени неровные, селезенка 170х110 мм. Это:

A *Цирроз печени

B Норма

C Хронический гепатит

D Холецистит

E Панкреатит

66 Пациентка 56 л. с избыточной массой тела жалуется на боли в правом подреберье после приема жирной пищи на протяжении года. Симптом Ортнера слабо положительный справа. Печень не увеличена. Наиболее вероятен диагноз:

A *Хронический холецистит

B Хронический панкреатит

C Острый гастрит

D Хронический гепатит

E Язвенная болезнь

67 Бригада скорой помощи вызвана к пациенту 20 л., у которого после употребления несвежих котлет появились боли в эпигастрии, рвота, понос, повысилась t⁰ до 37,8⁰С. Действия фельдшера.

A *Промывание желудка, транспортировка в инфекционное отделение

B Назначить антибиотики

C Ввести спазмолитики

D Вызвать терапевта на дом

E Транспортировать в терапевтическое отделение

68 На приеме пациент К. 33 л. жалуется на боли в эпигастрии через 30-40 минут после приема пищи. Спрашивает у фельдшера какое обследование является приоритетным для уточнения диагноза?

A *Фиброгастродуоденоскопия

B Колоноскопия

C Рентген желудка

D Желудочное зондирование

E Кал на скрытую кровь

69 У пациента 38 л. с бронхиальной астмой приступ длится около суток, не снимается беротеком. Действия фельдшера скорой помощи.

A *Ввести преднизолон в/в, транспортировать в реанимацию

B В/в адреналин

C Транспортировка в терапевтическое отделение

D Теплое питье

E Все неверно

70 Пациент 37 л. с бронхиальной астмой сдал общий анализ мокроты. Спрашивает у фельдшера, какие изменения в мокроте подтверждают его диагноз?

A *Спирали Куршмана

B Эластические волокна

C Лейкоциты

D Эритроциты

E Пробки Дитриха

71 Бригада скорой помощи вызвана к пациентке А. 26 л. Жалобы на повышение t0 до 390, боли в грудной клетке перкуторно ниже угла лопатки справа звук тупой, здесь же прослушивается бронхиальное дыхание, крепитация. Наиболее вероятный диагноз:

A *Крупозная пневмония

B Очаговая пневмония

C Экссудативный плеврит

D Сухой плеврит

E Острый бронхит

72 Пациентка Х. 24 л. получала амбулаторное лечение по поводу очаговой пневмонии. Сегодня состояние ухудшилось, повысилась t⁰ до 39⁰С, появилась одышка и боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании. Над легкими справа ниже угла лопатки тупой звук, дыхание не выслушивается. Вызвана бригада СМП. Наиболее вероятен диагноз.

A * Экссудативный плеврит

B Крупозная пневмония

C Сухой плеврит

D Абсцесс легких

E Бронхоэктатическая болезнь

73 Пациент 57 л. жалуется на головную боль, боли в сердце. АД – 200/110 мм рт.ст. Какие манипуляции может использовать фельдшер СМП для оказания домедикаментозной помощи?

A *Кровопускание

B Оксигенотерапия

C Грелка

D Пузырь со льдом

E Горчичник на область сердца

74 Женщина в душном помещении почувствовала дурноту и потеряла сознание. Действия фельдшера ФАПа

A *Дать понюхать нашатырный спирт

B Ввести адреналин

C Провести кровопускание

D Дать подышать кислородом

E Поставить горчичники

75 Фельдшер СМП оценивает ЭКГ пациента с подозрением на инфаркт миокарда, какие изменения на ЭКГ характерны для острого инфаркта миокарда?

A *Дуга Парди

B Снижение интервала ST

C Отрицательный зубец Р

D Тахикардия

E Брадикардия

76 На приеме у фельдшера пациент 36 лет жалуется на увеличенные шейные лимфоузлы. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10¹²/л гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты – 20х10⁹/л палочкоядерные – 5, сегментоядерные – 15, пролимфоциты – 10, лимфоциты – 70. Наиболее вероятен диагноз:

A *Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лейкоз

D Лимфогрануломатоз

E Болезнь Верльгофа

77 На приеме у фельдшера пациентка 32 лет с признаками общеанемического синдрома и шаткой походкой. В общем анализе крови гиперхромная анемия, макроцитоз. Это анемия:

A *В-12 дефицитная

B Гемолитическая

C Железодефицитная

D Апластическая

E Постгеморрагическая

78 Пациент Ф. 20 л. жалуется на боли в коленном суставе, носовые кровотечения. Подобное заболевание было у дедушки. Наиболее вероятен диагноз:

A * Гемофилия

B Ревматизм

C Ревматоидный артрит

D Лейкоз

E Тромбоцитопеническая пурпура

79 Пациентка 42 л. жалуется на слабость, одышку, пристрастие есть мел. Кожные покровы бледные. В общем анализе крови гипохромная анемия. Какие препараты будут использованы для лечения пациентки?

A *Препараты железа

B Витамин В12

C Фолиевая кислота

D Преднизолон

E Витами Д

80 Пациент спрашивает фельдшера ФАПа как правильно собрать мочу по Нечипоренко?

A *В любое время суток среднюю порцию мочи после подмывания

B Мочу за 3 часа

C Утром одномоментно 200 мл

D Мочу за сутки

E В стерильную банку 200 мл

81 Фельдшер СП накладывает электроды для снятия ЭКГ. Куда необходимо наложить красный электрод?

A *Правая рука

B Левая рука

C Правая нога

D Левая нога

E Верх ушка сердца

82 Фельдшер СП транспортирует больного гипертонической болезнью в стационар. Пациент спрашивает, какие из перечисленных продуктов ему нельзя употреблять?

A *Соленые огурцы

B Кефир

C Сок

D Печенье

E Вареная курица

83 Какая манипуляция может быть использована фельдшером СП для снижения АД?

A *Кровопускание

B Грелка на нижние конечности

C Пузырь со льдом

D Банки на грудную клетку

E Оксигенотерапия

84 На ФАП привезли новую медицинскую аппаратуру для проведения физиотерапевтических процедур. Какой инструктаж должен провести ответственный за технику безопасности?

A *внеплановый

B вводный

C первичный

D повторный

E целевой

85 Федьдшер здравпункта систематически нарушает трудовую дисциплину.К какому виду ответственности не обходимо привлечь фельдшера?

A *дисциплинарной ответсвенности

B материальной ответственности

C административной ответственности

D уголовной ответственности

E все, перечисленное выше, правильно

86 Классической формой хронического лимфолейкоза есть:

A *Прогрессирующие увеличение лимфоузлов печени, абсолютный лимфоцитоз

B Анемия, лейкопения

C Спленомегалия

D Увеличение лимфоузлов легких

E Умеренный лимфоцитоз

87 Принципы лечения острых лейкозов:

A *Удлинение ремиссии, поддерживающая терапия строго по протоколу

B Лечение любыми цитостатиками

C Лечение непрерывное до улучшения состояния

D Лечение до улучшения показателей крови

E Симптоматическая терапия

88 Количество эритроцитов (*10¹²/л) в крови здорового мужчины:

A *4,0-5,1

B 5,2-5,7

C 3,0-3,9

D 2,0-3,0

E 5,1-6,1

89 Количество эритроцитов (*10¹²/л) в крови здоровой женщины:

A *3,7-4,7

B 5,7-6,7

C 1,7-2,5

D 2,7-3,5

E 4,8-5,7

90 Какие группы лимфоузлов поражаются при саркоидозе?

A *Бронхопульмональные и папатрахиальные

B Лимфоузлы брюшины

C Параортальные

D Паховые

E Переферические

91 У кого чаще наблюдается анемия вследствие дефицита фолевой кислоты?

A *У молодых женщин и детей

B У мужчин

C У лиц обеих полов старше 40 лет

D У лиц обеих полов старше 50 лет

E У лиц пожилового возраста

92 Наиболее часто встречается клиническая форма геморрагического васкулита?

A *Простая

B Кардиальная

C Церебральная

D Суставная

E Брюшная

93 Нормальной электрической осью сердца (угол Альфа в градусах) является?

A *От 130 до 170

B От 0 до 50

C От 50 до 100

D От 170 до 250

E От 250 и выше

94 Какие продукты не рекомендуються у потреблять пациентам с повышенным уровнем в крови липопротеидов низкой плотности?

A *Печень, почки

B Овощи, фрукты

C Картофель

D Овсяника и каши

E Куриное мясо

95 Типичная иррадиация боли при стенокардии:

A *В левое плечо, предплечье, кисть

B Вдоль позвоночника

C В шею

D В правое плечо, предплечье, кисть

E В лопатку

96 Содержание общего холестерина в крови у лиц пожилого и старческого возраста

A *5,43±0,08 ммоль

B 4,15±0,05 моль

C 5,15±0,04 моль

D 5,81±0,01 моль

E 6,95±0,05 моль

97 Наиболее характерным клиническим признаком стабильной стенокардии является:

A *Эффективность нитроглицерина

B Нормализация ЭГК во время приступа

C Нормализация ЭКГ после физической нагрузки

D Иррадиация боли

E Боль сдавливающего характера

98 К ишемической болезни не относится:

A *Сердечная недостаточность

B Внезапная коронарная смерть

C Стенокардия

D Острый инфаркт миокарда

E Кардиосклероз

99 Наиболее часто встречаемый атипичний вариант острого инфаркта миокарда:

A *Гастралгический

B Бессимптомный

C Ангинозный

D Астматический

E Аритмический

100 Для клинических проявлений гипертензивных кризов І порядка не характерно:

A *Длительность несколько суток

B Острое начало

C Выраженные вегетативные проявления

D Повышение артериального давления за счет систолического,тахикария

E На ЭКГ- депрессия сегмента ST

101 Больным с хронической сердечной недостаточностью показана диета:

A *10

B 7

C 9

D 5

E 15

102 Ведущими симптомами острой правожелудочковой недостаточностью являются:

A *Одышка, чувство стеснения в гуди, набухание вен шеи

B Удушье

C Чувство слабости

D Жажда

E Анорексия

103 О переходе интерстициального отека легких в альвеолярный свидетельствует:

A *Появление влажных хрипов

B Появление кашля

C Появление удушья

D Акцент ІІ тона над легочной артерией

E Систолический шум на верхушке сердца

104 Асцит. гидроторакс, аносарка могут наблюдается у больных с недостаточностью кровообращения при:

A *ІІІ стадия

B ІІ –Б

C І ФК

D ІІ-А

E І стадия

105 Наиболее частое осложнение в остром периоде инфаркта миокарда:

A *Шок рефлекторный, кардиогенный, аритмичный

B Гипергликимия

C Анемия

D Гипогликемия

E Гипертензия

106 Объем циркулирующей крови при хронической недостаточности кровообращения:

A *Увеличен

B Почти не меняется

C Уменьшен

D Увеличен или уменьшен в зависимости от стадии

E Увеличен или уменьшен в зависимости от причины

107 Главный клинический признак хронического обструктивного бронхита:

A *Одышка

B Приступы удушья

C Отхождения мокроты

D Лихорадка

E Озноб

108 Признаками, свидетельствующие о завершении приступа удушья при бронхиальной астме является:

A *Отхождение густой стекловидной мокроты

B Восстановление кашля

C Увеличение сухих хрипов

D Десинхронизация работы дыхательных мышц

E Цианоз

109 Длительность антибактериальной терапии при легком среднетяжелом течении пневмонии при отсутствии осложнений:

A *10-14 дней

B 2-3 дня после снижения температуры

C 5-7 дней

D 1 месяц

E Больше 1 месяца

110 Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта додому. Пацієнт скаржиться на зниження апетиту, тяжкість у надчеревній ділянці і правому підребер’ї, блювання, здуття живота, слабкість. Об’єктивно: на шкірі обличчя і спіни “судинні зірочки”, долоні гіперемійовані, живіт різко збільшений, навколо пупка венозна сітка у вигляді “голови медузи”. Фельдшер запідозрив у хворого:

A цироз печінки

B хронічний гепатит

C хронічний гастрит

D хронічний панкреатит

E хронічний холецистит

111 До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка зі скаргами на серцебиття, поганий сон, дратівливість, пітливість, плаксивість. При огляді: очі широко розплющені, блищать, мигання рідке, шкіра волога, гаряча, руки тремтять. Збільшена щитоподібна залоза. Температура тіла 39,3⁰С, пульс – 140/хв. АТ 150/70 мм рт. ст. Основним у встановленні діагнозу захворювання є визначення:

A підвищення концентрації Т3 і Т4 в крові

B підвищення концентрації глюкози в крові

C зменшення кількості лейкоцитів в крові

D підвищення рівня тестостерону в крові

E зменшення концентрації Т3 і Т4 в крові

112 Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння з неприємним запахом вранці (до 200 мл), підвищення температури тіла до 37,8⁰С. При огляді пальці мають вигляд “барабанних паличок”, а нігті “годинникових скелець”. Фельдшер запідозрив у хворого:

A бронхоектатичну хворобу

B пневмонію

C туберкульоз

D плеврит

E пневмоконіоз

113 До фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на мерзлякуватість, закрепи, сонливість, зниження пам’яті. Об’єктивно – обличчя амімічне, набряки, очні щілини звужені, товсті ніс і губи. Шкіра суха, зморшкувата. Перелічені симптоми характерні для:

A гіпотиреозу

B гіпертиреозу

C спорадичного зоба

D еутиреоїдного зоба

E гіпертиреоїдного зоба

114 Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на набряк обличчя переважено вранці, кров’янисте забарвлення сечі, біль у попереку, головний біль. Два тижня тому переніс ангіну. Клінічна картина цього захворювання характеризується наявністю таких синдромів:

A гіпертензивного, сечового, набрякового

B інтоксикації, судомного, сечового

C інтоксикації, гіпотензивного, судомного

D інтоксикації, гіпертензивного, судомного

E гіпертензивного, судомного, набрякового

115 Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на постійний біль у животі, який починається надвечір, відрижку, що має запах зіпсованого яйця, блювання їжею, з’їденою напередодні. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Під час огляду живота в надчеревній ділянці видно перистальтичні й антиперистальтичні скорочення шлунка. Фельдшер запідозрив, що у пацієнта виникло таке ускладнення:

A пілоростеноз

B пенетрація

C перфорація

D шлункова кровотеча

E малігнізація

116 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на біль у верхній половині живота оперезуючого характеру, часті проноси, здуття живота. Об’єктивно: при пальпації біль у зоні Шофара, Дежардена. Фельдшер поставив діагноз:

A хронічній панкреатит

B хронічний гастрит

C хронічний гепатит

D хронічний ентерит

E хронічний коліт

117 Пацієнтка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр ввечері, біль в колінних, ліктьових суглобах “летючого характеру”. В анамнезі – часті ангіни. Перелічені симптоми характерні для:

A ревматичного поліартриту

B остеоартрозу

C ревматоїдного артриту

D подагри

E системної склеродермії

118 До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка зі скаргами на періодичний мігруючий біль в дрібних суглобах кистей і стоп, який триває близько місяця, підвищення температури тіла до 38⁰С, появу висипки на шкірі обличчя. При огляді: на шкірі обличчя в ділянці спинки носа і виличних кісток еритематозні висипання, що нагадують “метелика”. Особливості підвищення температури тіла у хворих на це захворювання такі:

A підвищення температури тіла рідко супроводжується ознобом і знижується після призначення глюкокортикостероїдів

B підвищення температури тіла часто супроводжується ознобом і знижується після прийому протизапальних

C підвищення температури тіла рідко супроводжується ознобом і знижується після прийому жарознижувальних

D підвищення температури тіла супроводжується ознобом і знижується після прийому антибактеріальних препаратів

E температура тіла знижується після прийому спазмолітіків і протизапальних нестероїдних препаратів

119 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на серцебиття, відчуття

стискання в ділянці серця, запаморочення, задишку, відчуття страху смерті. При обстеженні: на ЕКГ ознаки шлуночкової пароксизмальної тахікардії. Для невідкладної допомоги фельдшер використав:

A кордарон

B баралгін

C еуфілін

D дигоксин

E ізадрин

120 Фельдшера ШМД викликали до пацієнта з інфарктом міокарда. Стан хворого тяжкий, скарги на задишку, загальну різку слабкість, шкіра землисто – сіра, АТ- 60/40 мм рт.ст., пульс 100/хв., слабкого наповнення і напруження. Тони серці глухі. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує:

A нітрогліцерин, анальгін, но – шпа

B еуфілін, супрастин, преднізолон

C допамін, оксинопан, реополіглюкін

D платифілін, баралгін, тавегіл

E папаверин, дибазол, магнія сульфат

121 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з гострою лівошлуночковою недостатністю. Для невідкладної допомоги фельдшер використає:

A лазікс, морфін, нітрогліцерин

B адреналін, мезатон, преднізолон

C аспірин, атенолол, еуфілін

D сальбутамол, еуфілін, інгакорт

E вікасол, сусак – мітте, калія хлорид

122 Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнтки, яка скаржиться на біль у потилиці, шум у вухах, мерехтіння мушок перед очима. Скарги з’явились через 2 години після неприємного повідомлення. Об’єктивно: хвора збуджена, обличчя гіперемійоване, пульс 100/хв, ритмічний, АТ- 190/100 мм рт. ст. В першу чергу фельдшер застосує: