Порядок выполнения внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций

Порядок выполнения инъекций составлен на основа­нии Инструкции по выполнению инъекций и внутривен­ных инфузий в условиях лечебно-профилактических уч­реждений и на дому № 40-9903, утвержденной Мини­стерством здравоохранения Республики Беларусь 23.03.1999 г.

Оснащение:

• стол манипуляционный;

• кушетка;

• чистые полотенца или салфетки;

• мыло;

• чистые маски;

• шапочки;

• халаты;

• продезинфицированные по вирулицидному режиму очки или пластиковый экран, непромокаемые фартуки и нарукавники, спецобувь;

• при применении химического метода 2 емкости с рабочим раствором дезинфектанта (кон­центрация по вирулицидному режиму) для дезинфекции использованного медицинского инструментария;

• емкость с рабочим раствором дезинфектанта (кон­центрация по вирулицидному режиму) для обеззаражи­вания отработанных ватных шариков;

• емкость с рабочим раствором дезинфектанта (кон­центрация по вирулицидному режиму) для обработки по­верхностей, ветошь;

• при применении физического метода: емкость Б-₄ для пластмассы с полиэтиленовым мешком внутри и с крышкой; емкость Б-₄ для отработанного материала; емкость А для неопасных отходов (бумаги); емкость Б-₂ для стеклянных ампул и флаконов;

• емкость стерильная с раствором для хранения сте­рильного пинцета;

• лоток, продезинфицированный по вирулицидному режиму, для хранения стерильных одноразовых шпри­цев и игл;

• пинцет, продезинфицированный по вирулицидному режиму для работы с использованным мединструментарием;

• пинцет стерильный для работы со стерильным мате­риалом;

• стерильные шприцы и иглы разных типоразмеров, иглы для набора лекарств (0,8x40), антисептик для обра­ботки инъекционного поля, разрешенный к применению
в Республике Беларусь;

• антисептик для обработки рук, разрешенный к при­менению в Республике Беларусь;

• стерильные ватные или марлевые шарики в упа­ковке;

• жгут (для внутривенных инъекций);

• продезинфицированные по вирулицидному режиму ножницы;

• пилочки для вскрытия ампул.

Подготовка к работе процедурной сестры и подготовка к выполнению инъекции

рассмотрены в табл. 1, 2.

Таблица 1. Подготовка к работе процедурной сестры

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Размер иглы для выполнения подкожной инъекции: сечение — 0,4-0,6 мм, длина - 20 мм (0420-0620).

Максимальный объем одномоментно вводимого лекарствен­ного средства не более 2 мл.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъек­ции, аллергические реакции на вводимый лекарственный пре­парат

Место введения: передненаружная поверхность плеча, под­лопаточная область, передняя брюшная стенка (отступая в ра­диусе 3 см вокруг пупка), передненаружная поверхность бедра.

Проблемы пациента:

ü Действительные: болезненность; эмоциональный дискомфорт.

ü Потенциальные: вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл, инфильтрат, абсцесс, гематома.

Осложнения: аллергическая реакция, ошибочное введение лекарственного средства, гематома, абсцесс, медикаментозная эмболия, поломка иглы, инфильтрат, СПИД, вирусный гепатит.

1. Эпидермис

2. Сосочковый слой дермы,
поверхностные сосуды дермы,

3. Сетчатый слой дермы

4. Подкожно-жировая клетчатка

5. Глубокие сосуды дермы

6. Мышцы Рис. Места введения подкожных инъекций

Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовый шприц с иглами, стерильный корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, ампулы с лекарственным веществом, флакон с антисептиком для обработки ампул и флаконов и антисептик для обработки кожи рук и инъекционного поля, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, пилочки в чашке Петри, флакон с дезинфектантом для обработки манипуляционного стола, средства индивидуальной защиты медработника, емкости для дезинфекции отработанного материала, инструментария, емкость для использованых шприце и игл, аптечка для оказания медицинской помощи при аврийных ситуациях, фантом - плечо.