Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Острые отравленияОтравление – это химическая травма в результате попадания в организм токсической дозы чужеродного химического агента. Различают бытовые и производственные отравления. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления (99 %). Основные пути попадания токсических веществ в организм:
Клинические проявления острого отравления обусловлены во всех случаях двумя факторами: токсическим специфическим действием агента и последующими нарушениями деятельности различных органов и систем. В клинике острого отравления выделяют две фазы:
Действие токсического вещества в организме зависит от его концентрации в различных органах и тканях. Если учесть, что количество яда, прошедшего через орган, зависит от скорости объемного кровотока, то можно выявить 5 наиболее уязвимых и поражаемых органов: почки, печень, легкие, сердце и мозг. Преимущественное поражение того или иного органа зависит от пути попадания яда в организм и от характера токсического вещества. Большую роль в определении тяжести отравления играет скорость поступления и выведения яда из организма, а также концентрация его в плазме крови. Последний фактор в токсикологии считается основным. Важное значение имеет степень разведения яда, зависящая от объема жидкости, в которую он попадает. Чужеродное вещество может распространяться во всех жидкостных секторах организма, а также и в жировой ткани, масса которой колеблется в широких пределах. Химическая структура яда, водо- и жирорастворимость, способность к диссоциации определяют место его максимальной концентрации. Водорастворимые яды могут распространяться во всех водных секторах организма. В конце концов, скорость диффузии яда через мембраны и концентрация в секторе определяют его токсический эффект. Липотропные вещества скапливаются в подкожной основе, сальнике и забрюшинной жировой ткани. Распределение токсического вещества в организме определяет клиническую картину острых отравлений, которая очень разнообразна. Тем не менее, можно выделить ведущие патологические синдромы острых отравлений:
При подозрении на острое экзогенное отравление большое значение приобретает тактика медицинского работника на месте происшествия. Необходим тщательный осмотр помещения, где находится пострадавший: постели, стола, аптечки, ванной комнаты, мусоросборника и т. д., где можно обнаружить упаковки таблеток, склянки из-под микстуры, бытовых и промышленных химикалиев и т. д. Осмотр производится при обязательном согласии или участии родственников больного, его соседей или органов милиции. Когда факт отравления установлен, необходимо (по возможности) выяснить вид токсического вещества, концентрацию в растворе и дозировку (для медикаментов), путь поступления в организм, время отравления. В ряде случаев при совершении суицидальной попытки больные отказываются назвать токсическое вещество, либо сознательно занижают его дозу, пытаясь ввести в заблуждение медицинских работников. В таком случае основой для установления диагноза и оценки степени тяжести отравления являются результаты осмотра и физикальных методов обследования больного. Все пострадавшие, у которых имеются клинические признаки отравления, подлежат срочной госпитализации в стационары, занимающиеся лечением острых отравлений. При транспортировке больных с тяжелой формой острого отравления (токсический шок, токсическая кома), основополагающим принципом является следующее: безопасность важнее скорости! Вначале необходимо стабилизировать функции дыхания и кровообращения. При систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст., если транспортировка обязательна, то она должна осуществляться с системой для в/в инфузий и всем техническим оборудованием для реанимационных мероприятий.. При отсутствии возможности для интубации трахеи необходимо восстановление свободной проходимости дыхательных путей путем выведения нижней челюсти или с помощью воздуховода. Если больной с попыткой самоубийства отказывается от терапии, или госпитализации, необходимо прибегнуть либо к помощи родственников, объяснив им необходимость лечения, либо, в крайнем случае, пригласить на помощь работников милиции. Если все же больной с отравлением оставлен на месте, родственников необходимо предупредить о возможных последствиях и сообщить об этом в отделение милиции, старшему дежурному-врачу скорой помощи.
|