Дополнительная информация к инструкции

«Пульс и его характеристика»

Рис. 1. Подсчет пульса на лучевой артерии

Рис.2. Точки пальцевого прижатия артерий

б.

Рис. 3. Определение артериального пульса: а — на аорте; б — на височной артерии

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Частота — это количество пульсовых волн в 1 ми­нуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Уряжение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией.

При повышении температуры тела на 1°С пульс уве­личивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые — пульс ритмичный (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный).

Аритмиии:

· экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца, возникают раньше обычных сокращений после чего компенсаторная пауза;

· мерцательная аритмия - пульсовые тоны хаотично следуют друг за другом;

· аллоритмия - выпадение очередного пульсового удара.

У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют, друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет — то пульс пустой.

Напряжение пульса зависит от величины арте­риального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием — такой пульс называется напряженным. Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении. При низком давлении артериясдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Величина пульса зависит от напряжения и наполнения пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого – малым.

Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.

Симметричность пульса измеряется на обеих руках.

Данные исследования пульса фиксируются двумя способами:

1) цифровым — в медицинской документации, журналах;

2) графическим — в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс).

Важно определить цену деления в температурном листе.

ПОДСЧЁТ ПУЛЬСА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО КАЧЕСТВА

Цель: определить основные свойства пульса:

— частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: 1) определение основных свойств пульса.

Проблемы пациента: потенциальные: психоятрогения; симуляция; агровация, ятрогения, сестрогения.

Материальное обеспечение: 1) часы или секундомер; 2) температурный лист; 3) ручка с красным стержнем.

ТЕМА: Наблюдение за дыханием пациента.