II этап

(Определение проблем пациента и формирование сестринского диагноза)

Далее м/с приступает ко II этапу, анализируя полученные данные. Исходя из того, какие потребности нарушены, выявляем проблемы ребенка и матери.

Проблемы:

1) Существующие проблемы

2) Потенциальные проблемы

3) Проблемы могут быть первоочередные - это те, которые угрожают боль­ному ребенку и невозможно провести оценку состояния ребенка, пока не будут разрешены эти проблемы, не стабилизируются состояния ребенка.

Проблемы пациента

Существенные Потенциальные

первичные вторичные первичные вторичные

промежуточные промежуточные

Сестринский диагноз

Определив проблемы необходимо поставить сестринский диагноз

Проблема, связанная... и подтвержденная (осмотром, субъективными и объек­тивными данными)

После чего выделяем цели.

Цели: краткосрочные и долгосрочные.

Помни!

Цель должна быть:

- Реальной и осуществимой

- Ставиться отдельно по каждой проблеме

- Доступной оценке

Переходим к III этапу сестринского процесса - планирование сестринской помощи, составляем план сестринских вмешательств.

Пример: План сестринского ухода

Ф.И.О.____________________________________________________

Отделение Детская комната роддома Врачебный диагноз Недоношенность II степени