IV. История жизни

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больного

Клинический диагноз ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3ФК. Артериальная гипертензия 3ст. Риск 3.

Куратор:

студент (ка) 5 курса

группы 508

лечебного факультета,

Ф.И.О. (полностью)

Гончаров Антон Сергееич

Дата курации с «11.04» по «16.04» 2015г.

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ

1. Возраст 76 лет

2. Пол женский

3. Дата поступления в клинику 10.04.14

4. Диагноз при направлении. ИБС. Стенокардия напряжения 3ФК

II. ЖАЛОБЫ

На давяще сжимающие бои за грудиной, в левой половине грудной клетки, возникающие при бытовых нагрузках, иррадиирующие в межлопаточную область, купируется приемом нитратов. Одышку при незначительной физической нагрузке учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, головные боли, головокружение.

III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Повышение цифр АД, отмечает в течении многих лет, максимальные значения 220/120 мм рт ст. Давление 130-140/90 считает для себя нормальным. Ежегодно проходит курсы стационарного лечения по месту жительства.Принимала антигипертензивные прпараты разных групп. В настоящее время принимает: Лриста 50мг 1-2р в д., амлодипин 5мг на ночь, конкор 2,5 мг, кардиомагнил,кордафлекс,пектрол. На фоне терапии отмечает нестабильность цифр АД. Боли за грудной клеткой отмечает в течение пследних 15 лет при умеренной нагрузке, последние 3-5 лет боли при бытовых нагрузках с положительным эффектом после приема нитратов. В натстоящий момент госпитлизирована в плановом порядке для коррекции медикаментозной терапии.

IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ

Пациентка 1937 года рождения, родилась в городе, проживает в частном доме одна. Трудовой стаж 45 лет. Сейчас пенсионер. Инвалид 2 группы. Перенесенные заболевания: ХВН, распространенный остеохондроз позвоночника. Хронические заболевания(СД ОИМ ОНМК) отрицает, ВИЧ гепатит, туберкулез отрицает, Аллергический анамнез не отягощен, Гемотрансфузии отрицает.