Протокол оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты на рабочем месте

N _________________________________________

(идентификационный номер протокола)

__________________________________________________________

(профессия, должность)

1. Дата проведения оценки:_______________________________________________

2. Наименование аттестующей организации:_________________________________

3. Основание для выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) работнику:

3.1. Обязательных________________________________________________________

(наименование Типовых норм бесплатной выдачи

сертифицированных специальной одежды, специальной обуви

и других средств индивидуальной защиты работникам,

занятым на работах с вредными и (или) опасными

условиями труда, а также на работах, выполняемых в

особых температурных условиях или связанных с

загрязнением)

3.2. Дополнительных______________________________________________________

(указываются по результатам аттестации рабочихместпо условиям труда)

4. Результаты оценки СИЗ:

5. Наличие заполненной в установленном порядке личной карточки учета СИЗ:

________________

(да, нет)

6. Итоговая оценка:______________________________________________________

(рабочее место соответствует, не соответствует

требованиям обеспеченности работников СИЗ)

7. Предложения по улучшению обеспеченности работника СИЗ:________________

_________________________________________________________________________

8. Эффективность использования СИЗ:______________________________________

Специалист(ы) аттестующей организации, проводивший(е) оценку:

________________________ _____________________ _________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Ответственное лицо аттестующей организации

________________________ _____________________ _________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение N 6

к Порядку проведения аттестации

рабочих мест по условиям труда,

утв. Приказом Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 26 апреля 2011 г. N 342н

Образец

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(полное наименование работодателя)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя,телефон, факс, адрес электронной почты)