Протокол оценки травмоопасности рабочего места

N ____________________________________

(идентификационный номер протокола)

____________________________________________________________

(профессия, должность)

1. Дата проведения оценки:_______________________________________________

2. Наименование аттестующей организации:_________________________________

3. Перечень применяемого производственного оборудования, инструментов и

приспособлений, используемых на рабочем месте:

_________________________________________________________________________

4. Перечень нормативных правовых актов по охране труда, используемых при

оценке травмоопасности рабочего места:

_________________________________________________________________________

5. Результаты оценки травмоопасности рабочего места:

6. Выводы по результатам оценки:

производственное оборудование:__________________________________________;

(соответствует (не соответствует) нормативным требованиям

(указываются пункты требований, по которым выявлено

несоответствие)

приспособления и инструменты: __________________________________________;

(соответствуют (не соответствуют) нормативным требованиям

(указываются пункты требований, по которым выявлено

несоответствие)

обучение и инструктаж проводятся:_______________________________________;

(в соответствии (не в соответствии) с нормативными

требованиями охраны труда (указываются пункты требований,

по которым выявлено несоответствие)

дополнительные объекты оценки:__________________________________________.

(соответствуют (не соответствуют) нормативным требованиям

(указываются пункты требований, по которым выявлено

несоответствие)

7. Условия труда на рабочем месте по травмоопасности относятся к классу__

Специалист(ы) аттестующей организации, проводивший(е) оценку:

________________________ _____________________ _________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Ответственное лицо аттестующей организации

________________________ _____________________ _________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение N 5

к Порядку проведения аттестации

рабочих мест по условиям труда, утв. приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 26 апреля 2011 г. N 342н