Ïîëåçíîå:
Êàê ñäåëàòü ðàçãîâîð ïîëåçíûì è ïðèÿòíûì
Êàê ñäåëàòü îáúåìíóþ çâåçäó ñâîèìè ðóêàìè
Êàê ñäåëàòü òî, ÷òî äåëàòü íå õî÷åòñÿ?
Êàê ñäåëàòü ïîãðåìóøêó
Êàê ñäåëàòü òàê ÷òîáû æåíùèíû ñàìè çíàêîìèëèñü ñ âàìè
Êàê ñäåëàòü èäåþ êîììåð÷åñêîé
Êàê ñäåëàòü õîðîøóþ ðàñòÿæêó íîã?
Êàê ñäåëàòü íàø ðàçóì çäîðîâûì?
Êàê ñäåëàòü, ÷òîáû ëþäè îáìàíûâàëè ìåíüøå
Âîïðîñ 4. Êàê ñäåëàòü òàê, ÷òîáû âàñ óâàæàëè è öåíèëè?
Êàê ñäåëàòü ëó÷øå ñåáå è äðóãèì ëþäÿì
Êàê ñäåëàòü ñâèäàíèå èíòåðåñíûì?
Êàòåãîðèè:
ÀðõèòåêòóðàÀñòðîíîìèÿÁèîëîãèÿÃåîãðàôèÿÃåîëîãèÿÈíôîðìàòèêàÈñêóññòâîÈñòîðèÿÊóëèíàðèÿÊóëüòóðàÌàðêåòèíãÌàòåìàòèêàÌåäèöèíàÌåíåäæìåíòÎõðàíà òðóäàÏðàâîÏðîèçâîäñòâîÏñèõîëîãèÿÐåëèãèÿÑîöèîëîãèÿÑïîðòÒåõíèêàÔèçèêàÔèëîñîôèÿÕèìèÿÝêîëîãèÿÝêîíîìèêàÝëåêòðîíèêà
|
Îáúåêòèâíîå îáñëåäîâàíèåÑòð 1 èç 2Ñëåäóþùàÿ ⇒ ÎÁÐÀÇÅÖ Õàíòû-Ìàíñèéñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ Ôàêóëüòåò ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Êàôåäðà ñåñòðèíñêîãî äåëà Ó×ÅÁÍÀß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÀß ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ Ïîäãîòîâëåíà ñòóäåíòîì 3 êóðñà îòäåëåíèÿ «Ñåñòðèíñêîå äåëî» __________________________ Ô.È.Î. Ã. Ïåðâè÷íûé ñåñòðèíñêèé îñìîòð: Ô.È.Î. ìåäèöèíñêîé ñåñòðû…………………………………………………………. Ô.È.Î. ëå÷àùåãî âðà÷à……………………………………………………………….. Íàèìåíîâàíèå ñòàöèîíàðà…………………………………………………………… Îòäåëåíèå…………………………………¹ ïàëàòû……………………………….. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ…………………………âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ…………………….. Ïàñïîðòíûå äàííûå…………………………………………………………………... Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî ïàöèåíòà………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………… Äàòà, ãîä ðîæäåíèÿ……………………………………ïîë………………………….. Ïðîôåññèÿ…………………………………äîëæíîñòü……………………………… Àäðåñ è òåëåôîí áîëüíîãî…………………………………………………………… Íàëè÷èå è òåëåôîí ðîäñòâåííèêîâ…………………………………………………. Íàëè÷èå ñòðàõîâêè…………………………………………………………………… Ãðóïïà êðîâè………………………………………………………………………… Õàðàêòåð ãîñïèòàëèçàöèè (ïëàíîâàÿ, ýêñòðåííàÿ)…………………………………. Ïðåäâàðèòåëüíûé âðà÷åáíûé äèàãíîç………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….………Òðåáóåìàÿ òðàíñïîðòèðîâêà (êðåñëî, êàòàëêà, êîñòûëè, ñàìîñòîÿòåëüíî)………. ……………………………………………………………………………………… Èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè……………………………………………………………… Ìíåíèå áîëüíîãî îá èñõîäå çàáîëåâàíèÿ…………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ïðè÷èíà îáðàùåíèÿ…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ïðîáëåìû ïàöèåíòà: …………….......................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì (íà÷àëî ïðîÿâëåíèÿ ïðîáëåì, ñ ÷åì îíè ñâÿçàíû, êàê ðàçâèâàëèñü ñèìïòîìû, ïåðèîäû óëó÷øåíèÿ, óõóäøåíèÿ, ãîñïèòàëèçàöèè, ýôôåêò îò ïðåäûäóùåãî ëå÷åíèÿ)……………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Òðàâìû è îïåðàöèè â ïðîøëîì……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Êðàòêàÿ èñòîðèÿ æèçíè:……………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................................................................................ Ìåñòî ðîæäåíèÿ……………………………………………………………………… Îáðàçîâàíèå………………………………………………………………………….. Ñîöèàëüíûé ñòàòóñ (çàìóæåì, æåíàò, ðàçâåäåí, âäîâåö, äåòè, îòíîøåíèÿ â ñåìüå)…………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. Ñ êåì ïðîæèâàåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ………………………………………………… Óñëîâèÿ òðóäà………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. Ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè………………………………………………………. Îòíîøåíèå ê èíòîêñèêàöèÿì: Àëêîãîëü…………………………………………………………………………….. íàðêîòèêè……………………………………………………………………………. òàáàêîêóðåíèå……………………………………………………………………….. çëîóïîòðåáëåíèå êîôå………………………………………………………………. òîêñèêîìàíèè………………………………………………………………………… çëîóïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè…………………………………… Ñåêñóàëüíàÿ æèçíü (ðåãóëÿðíîñòü)………………………………………………….. Íàñëåäñòâåííîñòü (ÀÃ, ñàõàðíûé äèàáåò è ò.ä.)……………………………………. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: ……………………………………………………… Òóáåðêóë¸ç……………………………………………………………………………. ãåïàòèò……………………………………………………………………………….. äðóãèå èíôåêöèè……………………………………………………………………... èíúåêöèè â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ äî ãîñïèòàëèçàöèè………………………………… Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íåïåðåíîñèìîñòü ïèùè………………………………………………………………. ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 3. ïðåäìåòîâ áûòîâîé õèìèè………………………………………………………… 4. äðóãèå àëëåðãåíû…………………………………………………………………... Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç:………………………………………………………….. Áåðåìåííîñòè…………………………………………………………………………. ðîäû……………………………………………………………………………………. àáîðòû…………………………………………………………………………………. ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ……………………………………………………….
Îáúåêòèâíîå îáñëåäîâàíèå 1. ÍÎÐÌÀËÜÍÎÅ ÄÛÕÀÍÈÅ èìåþòñÿ ëè ïðîáëåìû ñ äûõàíèåì (äà, íåò) ………………………………………. õàðàêòåð äûõàíèÿ (ãëóáîêîå, ïîâåðõíîñòíîå, ðèòìè÷íîå, àðèòìè÷íîå, ñâîáîíîå, çàòðóäí¸ííîå, øóìíîå, ÈÂË, îáû÷íîå ……………………………………………... äûøèò ÷åðåç ðîò èëè íîñ…………………..îäûøêà……………………………….. ïîëüçóåòñÿ ëè èíãàëÿòîðîì (êàê ÷àñòî)……………………………………………... òðåáóåòñÿ ëè êèñëîðîä (äà, íåò)……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. ×ÄÄ…………………………………êàøåëü………………………………………… õàðàêòåð ìîêðîòû:……………………………………………………………………. ôîðìà è ñèììåòðè÷íîñòü ãðóäíîé êëåòêè………………………………………….. õàðàêòåðèñòèêà ïóëüñà……………………………………………………………….. ðèòìè÷íîñòü…………………………÷àñòîòà……………………………………….. íàïîëíåíèå…………………………..íàïðÿæåíèå…………………………………... ñèììåòðè÷íîñòü……………………..äåôèöèò ïóëüñà……………………………… ÀÄ (íà ïðàâîé ðóêå)……………………..íà ëåâîé…………………………………. òðåáóåòñÿ ëè ñïåöèàëüíîå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè (äà, íåò)…………………………. 2. ÏÈÒÀÍÈÅ È ÏÈÒÜÅ Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ ………………………………………………………………... Ðåãóëÿðíîñòü ïðè¸ìà ïèùè…………………………………………………………... Àïïåòèò………………………………………………………………………………... Äèåòà…………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………… Ïðåäïî÷èòàåìàÿ ïèùà………………………………………………………………. íåîáõîäèìîñòü îáðàùåíèÿ ê äèåòîëîãó (äà, íåò)………………………………….. ðîñò ……………………………….âåñ…………………………………………….. êîíñòèòóöèÿ (àñòåíèê, íîðìîñòåíèê, ãèïåðñòåíèê)……………………………….. òîíóñ ìûøö…………………………………………………………………………… îñìîòð êîæè è ñëèçèñòûõ:…………………………………………………………… öâåò…………………âëàæíîñòü ………………………òóðãîð…………………….. ñëèçèñòûå ïîëîñòè ðòà è çåâà………………………………………………………... ãëîòàíèå (ñâîáîäíîå, çàòðóäíåíî)…………………………………………………… ÿçûê (÷èñòûé, îáëîæåí, ñóõîé, âëàæíûé)…………………………………………... çàïàõ èçî ðòà (åñòü, íåò)……………………………………………………………… îò¸êè (åñòü, íåò)……………………………………………………………………… ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé (âûðàæåííîñòü)………………………………………….. ïüåò æèäêîñòè (äîñòàòî÷íî, îãðàíè÷åííî, ìíîãî)………………………………… âîäíûé áàëàíñ………………………………………………………………………… èìåþòñÿ ëè çóáû (äà, íåò)……………………………………………………………. èìåþòñÿ ëè ñúåìíûå çóáíûå ïðîòåçû (äà, íåò)…………………………………...... ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïèòàòüñÿ, ïèòü èëè íóæíà ïîìîùü……………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ðâîòà……………………………………..õàðàêòåð………………………………….. æèâîò(ìÿãêèé, íàïðÿæåí, áîëåçíåííûé, âçäóò, ó÷àñòâóåò â äûõàíèè, íàëè÷èå ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè) ………………………………………… Ñèììåòðè÷íîñòü……………………………………………………………………… 3. ÔÈÇÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÒÏÐÀÂËÅÍÈß ñòóë………………….õàðàêòåð…………………………..ðåãóëÿðíîñòü……………. ïàòîëîãè÷åñêèå ïðèìåñè……………………………………………………………. ìî÷åèñïóñêàíèå (ñâîáîäíîå, çàòðóäí¸ííîå, êàòåòåðîì, ÷àñòîòà)……………….. áîëåçíåííîñòü……………………………öâåò …………………………………….. èñïîëüçîâàíèå ñëàáèòåëüíûõ (êàêèå, óêàçàòü)……………………………………… èñêóññòâåííîå îòâåðñòèå (êîëîñòîìà, öèñòîñòîìà)………………………………… ïîñòîÿííûé êàòåòåð…………………………………………………………………... íåäåðæàíèå ìî÷è……………………………………………………………………… íåäåðæàíèå êàëà……………………………………………………………………… 4. ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÀß ÀÊÒÈÂÍÎÑÒÜ çàâèñèì (äà, íåò)……………………………………………………………………… ïðèìåíåíèå ïðèñïîñîáëåíèé ïðè õîäüáå…………………………………………… îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò………………………………………………………. êàê äàëåêî ìîæåò ïåðåäâèãàòüñÿ ïåøêîì (ñàì, ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ)……….. …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 5. ÑÎÍ, ÎÒÄÛÕ ñîí (ïðîäîëæèòåëüíîñòü, âñòàåò ëè íî÷üþ)………………………………………… ñíîòâîðíûå……………………………………………………………………………. çàñûïàíèå…………………………………………………………………………….. íóæäàåòñÿ ëè â äíåâíîì îòäûõå……………………………………………………. êîøìàðû………………………………………………………………………………
6. ÑÏÎÑÎÁÍÎÑÒÜ ÎÄÅÒÜÑß, ÐÀÇÄÅÒÜÑß, ÂÛÁÐÀÒÜ ÎÄÅÆÄÓ. ËÈ×ÍÀß ÃÈÃÈÅÍÀ. ñàìîñòîÿòåëüíî (äà, íåò)……………………………………………………………. êàêèå èìåþòñÿ òðóäíîñòè…………………………………………………………… çàáîòèòñÿ ëè î ñâîåé âíåøíîñòè……………………………………………………. òðåìîð (ðóê, ãîëîâû, âûðàæåííîñòü)………………………………………………. ãèãèåíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå (íóæäàåòñÿ â ìûòüå, ÷èñòîòà áåëüÿ è ò.ï.)……………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ñïîñîáíîñòü ê ñàìîóõîäó (òðåáóåìàÿ ïîìîùü)…………………………………….. ………………………………………………………………………………………… âîçìîæíîñòü âûáîðà îäåæäû………………………………………………………… ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé……………………………………………………………..
7. ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÅ ÍÎÐÌÀËÜÍÎÉ ÒÅÌÏÅÐÀÒÓÐÛ òåìïåðàòóðà òåëà……………………………………………………………………… çàìå÷àíèÿ………………………………………………………………………………
8. ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÅ ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÈ ñîñòîÿíèå (óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñð. òÿæåñòè, òÿæåëîå, êðàéíå òÿæåëîå) ……….. …………………………………………………………………………………………. ïîâåäåíèå: îáû÷íîå, ñïîêîéíîå, âîçáóæäåíèå, áåñïîêîéñòâî, àãðåññèâíîñòü, âÿëîñòü, ñîíëèâîñòü, çàòîðìîæåííîñòü………………………………………………... ïîëîæåíèå â ïîñòåëè (àêòèâíîå, ïàññèâíîå, âûíóæäåííîå) ………………………. ………………………………………………………………………………………..... ñëóõ…………………………………………………………………………………….. çðåíèå………………………………………………………………………………….. îðèåíòèðîâêà â ìåñòå, âðåìåíè……………………………………………………… ðèñê ïîëó÷åíèÿ òðàâìû……………………………………………………………… òðóäíîñòè â ïîíèìàíèè……………………………………………………………..
9. ÒÐÓÄ È ÎÒÄÛÕ òðóäîñïîñîáíîñòü ……………………………………………………………………. ïîòðåáíîñòü â ðàáîòå…………………………………………………………………. åñòü ëè óäîâëåòâîðåíèå îò ðàáîòû………………………………………………….. âîçìîæíîñòü îòäûõàòü………………………………………………………………. ïðåäïî÷òèòåëüíûé âèä îòäûõà…………………………………………………….. óâëå÷åíèÿ…………………………………………………………………………… âîçìîæíîñòü ðåàëèçàöèè……………………………………………………………
10. ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÜ ÎÁÙÅÍÈß ðàçãîâîðíûé ÿçûê…………………………………………………………………….. ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (ìîæåò íàçâàòü èìÿ, âîçðàñò è ò.ï.)…………………………………………………………………………………….. æåëàíèå ó÷àñòâîâàòü â áåñåäå………………………………………………………. íàñòðîåíèå (ïëàêñèâîñòü, íåðâîçíîñòü).……………………………………………. ïàìÿòü…………………………………………………………………………………. êðèòèêà (ïîíèìàåò ëè, ÷òî áîëåí)…………………………………………………… íóæåí ëè ñëóõîâîé àïïàðàò (äà, íåò)………………………………………………... åñòü ëè î÷êè…………………………………………………………………………… îòêëîíåíèÿ îò íîðìû â ïîâåäåíèè…………………………………………………... îáðàç æèçíè, êðóã èíòåðåñîâ áîëüíîãî……………………………………………… …………………………………………………………………………………………. ñîöèàëüíûé ñòàòóñ …………………………………………………………………… ðàçâëå÷åíèÿ………………………………………………………………………….. îòäûõ………………………………………………………………………………… âåðîâàíèÿ……………………………………………………………………………. îáðàçîâàíèå-………………………………………………………………………… Íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè: ………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ïëàí ðàáîòû ìåäèöèíñêîé ñåñòðû
|