Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медицинской помощи больным с болезнью Крона. В соответствии со СТ. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 8 июня 2007 г. N 409
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 июня 2007 г. N 409
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: болезнь Крона
Код по МКБ-10: К50
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнение: без осложнений или осложненная токсическим мегаколоном, перианальными осложнениями
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код
| Наименование
| Частота
предос-
тавления
| Среднее
коли-
чество
| А01.18.001
| Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
толстой кишки
|
|
| А01.18.002
| Визуальное исследование при болезнях
толстой кишки
|
|
| А01.18.003
| Пальпация при болезнях толстой
кишки
|
|
| А01.18.004
| Перкуссия при болезнях толстой
кишки
|
|
| А02.09.001
| Измерение частоты дыхания
|
|
| А02.10.002
| Измерение частоты сердцебиения
|
|
| А02.12.001
| Исследование пульса
|
|
| А02.12.002
| Измерение артериального давления на
периферических артериях
|
|
| А04.14.001
| Ультразвуковое исследование печени
|
|
| А04.14.002
| Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
|
|
| А04.15.001
| Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
|
|
| А04.18.001
| Ультразвуковое исследование толстой
кишки
|
|
| А04.19.001
| Ультразвуковое исследование прямой
и сигмовидной кишки
|
|
| А05.10.001
| Регистрация электрокардиограммы
|
|
| А05.10.007
| Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
|
|
| А06.14.004
| Внутривенная холецистография и
холангиография
| 0,05
|
| А06.17.003
| Рентгенография тонкой кишки
| 0,5
|
| А06.31.007
| Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
| 0,5
|
| А06.17.004
| Илеоцекальное контрастирование
| 0,3
|
| А06.18.002
| Ирригография
| 0,5
|
| А03.18.001
| Толстокишечная эндоскопия
|
|
| А12.05.005
| Определение основных групп крови
(А, В, 0)
|
|
| А12.05.006
| Определение резус-принадлежности
|
|
| А06.31.001
| Обзорный снимок брюшной полости и
органов малого таза
| 0,5
|
| А08.18.001
| Морфологическое исследование
препарата тканей толстой кишки
|
|
| А11.12.009
| Взятие крови из периферической вены
|
|
| А11.05.001
| Взятие крови из пальца
|
|
| А09.05.002
| Оценка гематокрита
|
|
| А09.05.003
| Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
|
|
| А09.05.007
| Исследование уровня железа сыворотки
крови
|
|
| А09.05.009
| Исследование уровня С-реактивного
белка в крови
|
|
| А09.05.010
| Исследование уровня общего белка
в крови
|
|
| А09.05.011
| Исследование уровня альбумина в
крови
|
|
| А09.05.012
| Исследование уровня общего
глобулина в крови
|
|
| А09.05.014
| Исследование уровня глобулиновых
фракций в крови
|
|
| А09.05.017
| Исследование уровня мочевины в крови
|
|
| А09.05.020
| Исследование уровня креатинина в
крови
|
|
| А09.05.011
| Исследование уровня общего альбумина
крови
|
|
| А09.05.046
| Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
|
|
| А09.05.044
| Исследование уровня
гамма-глютамилтрансферазы в крови
|
|
| А09.05.031
| Исследование уровня калия в крови
|
|
| А09.05.030
| Исследование уровня натрия в крови
|
|
| А09.05.022
| Исследование уровня свободного и
связанного билирубина в крови
|
|
| А09.05.023
| Исследование уровня глюкозы в крови
| 0,5
|
| А09.05.041
| Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
|
|
| А09.05.042
| Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
|
|
| А08.05.004
| Исследование уровня лейкоцитов в
крови
|
|
| А08.05.006
| Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
|
|
| А09.05.055
| Исследование уровня сывороточных
иммуноглобулинов в крови
|
|
| А12.05.001
| Исследование оседания эритроцитов
|
|
| А08.05.003
| Исследование уровня эритроцитов в
крови
|
|
| А08.05.005
| Исследование уровня тромбоцитов в
крови
|
|
| А08.05.008
| Исследование уровня ретикулоцитов
в крови
| 0,3
|
| А08.05.010
| Определение среднего содержания и
средней концентрации гемоглобина в
эритроцитах
| 0,5
|
| А08.05.009
| Определение цветового показателя
|
|
| А12.05.027
| Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
|
|
| А09.19.002
| Исследование кала на скрытую кровь
|
|
| А09.19.007
| Исследование физических свойств
каловых масс
|
|
| А09.28.001
| Микроскопическое исследование
осадка мочи
|
|
| А09.28.003
| Определение белка в моче
|
|
| А09.28.022
| Определение объема мочи
|
|
| А09.28.023
| Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
|
|
| А09.28.034
| Исследование уровня билирубина в
моче
| 0,3
|
| А09.28.053
| Визуальное исследование мочи
|
|
| А03.16.001
| Эзофагогастродуоденоскопия
|
|
| А12.06.016
| Серологические реакции на различные
инфекции, вирусы
|
|
|
1.2. Лечение из расчета 30 дней
Код
| Наименование
| Частота
предос-
тавления
| Среднее
коли-
чество
| А01.18.001
| Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
толстой кишки
|
|
| А01.18.002
| Визуальное исследование при болезнях
толстой кишки
|
|
| А01.18.003
| Пальпация при болезнях
толстой кишки
|
|
| А01.18.004
| Перкуссия при болезнях толстой кишки
|
|
| А02.09.001
| Измерение частоты дыхания
|
|
| А02.12.001
| Исследование пульса
|
|
| А02.12.002
| Измерение артериального давления на
периферических артериях
|
|
| А04.14.001
| Ультразвуковое исследование печени
|
|
| А04.14.002
| Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
|
|
| А04.15.001
| Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
|
|
| А04.18.001
| Ультразвуковое исследование
толстой кишки
| 0,3
|
| А04.19.001
| Ультразвуковое исследование прямой
и сигмовидной кишки
| 0,3
|
| А05.10.001
| Регистрация электрокардиограммы
| 0,5
|
| А05.10.007
| Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
| 0,5
|
| А06.16.008
| Рентгенография желудка и
12-перстной кишки
| 0,05
|
| А06.31.002
| Компьютерная томография органов
брюшной полости
| 0,05
|
| А06.17.004
| Рентгенография тонкой кишки
|
|
| А06.31.007
| Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
|
|
| А06.17.004
| Илеоцекальное контрастирование
| 0,1
|
| А06.18.002
| Ирригоскопия
| 0,05
|
| А03.18.001
| Толстокишечная эндоскопия
|
|
| А03.17.001
| Тонкокишечная эндоскопия
| 0,5
|
| А06.19.002
| Прямой кишки и ободочной двойное
контрастирование
| 0,1
|
| А06.31.001
| Обзорный снимок брюшной полости и
органов малого таза
| 0,1
|
| А08.18.001
| Морфологическое исследование
препарата тканей толстой кишки
|
|
| А11.12.009
| Взятие крови из периферической вены
|
|
| А11.05.001
| Взятие крови из пальца
|
|
| А09.05.002
| Оценка гематокрита
|
|
| А09.05.003
| Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
|
|
| А09.05.009
| Исследование уровня С-реактивного
белка в крови
|
|
| А09.05.010
| Исследование уровня общего белка
в крови
|
|
| А09.05.011
| Исследование уровня альбумина в
крови
|
|
| А09.05.012
| Исследование уровня общего
глобулина в крови
|
|
| А09.05.014
| Исследование уровня глобулиновых
фракций в крови
|
|
| А09.05.017
| Исследование уровня мочевины в крови
| 0,2
|
| А09.05.020
| Исследование уровня креатинина в
крови
| 0,2
|
| А09.05.011
| Исследование уровня общего
альбумина крови
|
|
| А09.05.046
| Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
| 0,5
|
| А09.05.044
| Исследование уровня
гамма-глютамилтрансферазы в крови
| 0,5
|
| А09.05.031
| Исследование уровня калия в крови
|
|
| А09.05.030
| Исследование уровня натрия в крови
|
|
| А09.05.021
| Исследование уровня общего
билирубина в крови
|
|
| А09.05.022
| Исследование уровня свободного и
связанного билирубина в крови
|
|
| А09.05.023
| Исследование уровня глюкозы в крови
| 0,3
|
| А09.05.041
| Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
| 0,5
|
| А09.05.042
| Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
| 0,5
|
| А08.05.004
| Исследование уровня лейкоцитов в
крови
|
|
| А08.05.006
| Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
|
|
| А09.05.050
| Исследование уровня фибриногена в
крови
|
|
| АО9.05.055
| Исследование уровня сывороточных
иммуноглобулинов в крови
|
|
| А12.05.001
| Исследование оседания эритроцитов
|
|
| А08.05.003
| Исследование уровня эритроцитов в
крови
|
|
| А08.05.005
| Исследование уровня тромбоцитов в
крови
|
|
| А08.05.008
| Исследование уровня ретикулоцитов
в крови
| 0,1
|
| А08.05.010
| Определение среднего содержания и
средней концентрации гемоглобина в
эритроцитах
| 0,2
|
| А08.05.009
| Определение цветового показателя
|
|
| А12.05.027
| Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
|
|
| А09.19.003
| Исследование кала на гельминты
| 0,3
|
| А09.19.012
| Исследование кала на простейшие
| 0,1
|
| А09.19.002
| Исследование кала на скрытую кровь
| 0,7
|
| А09.19.005
| Исследование уровня стеркобилина
в кале
| 0,1
|
| А09.19.007
| Исследование физических свойств
каловых масс
|
|
| А09.28.001
| Микроскопическое исследование
осадка мочи
|
|
| А09.28.003
| Определение белка в моче
|
|
| А09.28.022
| Определение объема мочи
|
|
| А09.28.023
| Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
|
|
| А09.28.034
| Исследование уровня билирубина в
моче
| 0,1
|
| А09.28.053
| Визуальное исследование мочи
|
|
| А03.16.001
| Эзофагогастродуоденоскопия
| 0,5
|
| А11.12.001
| Катетеризация подключичной и других
центральных вен
| 0,25
|
| А11.12.002
| Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
| 0,4
|
| А14.31.003
| Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
| 0,5
|
| А16.12.018
| Остановка кровотечения из
периферического сосуда
| 0,1
|
| А14.01.001
| Уход за кожей тяжелобольного
пациента
| 0,5
|
| А14.12.001
| Уход за сосудистым катетером
| 0,6
|
| А14.19.001
| Пособие при дефекации тяжелого
больного
| 0,5
|
| А14.19.002
| Постановка очистительной клизмы
| 0,1
|
| А14.28.001
| Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
| 0,5
|
| А14.31.001
| Перемещение тяжелобольного в постели
| 0,25
|
| А14.31.004
| Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
| 0,25
|
| А14.31.005
| Приготовление и смена постельного
белья тяжелобольному
| 0,5
|
| А14.31.006
| Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
| 0,5
|
| А14.31.007
| Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
| 0,25
|
| А14.31.011
| Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
| 0,5
|
| А18.05.001
| Плазмаферез
| 0,15
|
| А18.05.012
| Гемотрансфузии
| 0,15
|
| В01.003.01
| Осмотр (консультация)
врача-анестезиолога
| 0,4
|
| В01.003.03
| Суточное наблюдение
врача-реаниматолога
| 0,4
|
| А16.18.002
| Иссечение толстой кишки частичное
| 0,1
|
| А16.18.006
| Резекция и формирование стомы
| 0,1
|
| А16.18.007
| Колостомия
| 0,01
|
| А16.17.007
| Илеостомия
| 0,09
|
| А19.18.001
| Лечебная физкультура при
заболеваниях кишечника
| 0,1
|
| А25.18.001
| Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях толстой кишки
|
|
| А25.18.002
| Назначение диетической терапии при
заболеваниях толстой кишки
|
|
| А25.18.003
| Назначение лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях толстой
кишки
|
|
|
Фармако-
терапев-
тическая
группа
| АТХ
группа
<*>
| Международное
непатентованное
наименование
| Частота
назна-
чения
| ОДД
<**>
| ЭКД
<***>
| Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
| 0,8
|
|
|
| Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
|
|
|
|
| Преднизолон
| 0,4
| 120 мг
| 3600 мг
| Гидрокортизон
| 0,1
| 125 мг
| 3250 мг
| Метилпреднизолон
| 0,3
| 72 мг
| 2160 мг
| Будесонид
| 0,2
| 9 мг
| 189 мг
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства
| 0,5
|
|
|
| Цитостатические средства
|
|
|
|
| Азатиоприн
|
| 150 мг
| 4,5 г
| Иммунодепрессивные средства
| 0,4
|
|
|
| Инфликсимаб
|
| 300 мг
| 600 мг
| Средства для профилактики и лечения
инфекций
| 0,6
|
|
|
| Антибактериальные средства
|
|
|
|
| Ципрофлоксацин
| 0,6
| 1,5 г
| 12 г
| Цефазолин
| 0,2
| 1 г
| 10 г
| Тиенам
| 0,2
| 1,5 г
| 10,5 г
| Месалазин
| 0,9
| 4 г
| 120 г
| Сульфасалазин
| 0,1
| 4 г
| 120 г
| Противопротазойные и
противомалярийные средства
| 0,3
|
|
| Метронидазол
|
| 1,5 г
| 8 г
| Противогрибковые средства
|
|
|
|
| Флуконазол
|
| 150 мг
| 300 мг
| Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
|
|
|
| Антациды и другие
противоязвенные средства
|
|
|
|
| Ранитидин
| 0,2
| 300 мг
| 6300 мг
| Фамотидин
| 0,1
| 40 мг
| 840 мг
| Омепразол
| 0,6
| 20 мг
| 420 мг
| Рабепразол
| 0,3
| 20 мг
| 420 мг
| Эзомепразол
| 0,1
| 20 мг
| 420 мг
| Панкреатические энзимы
|
|
|
|
| Панкреатин
|
|
МЕ
|
МЕ
| Средства, влияющие на центральную
нервную систему
| 0,5
|
|
|
| Анксиолитики (транквилизаторы)
|
|
|
|
| Диазепам
| 0,5
| 10 мг
| 70 мг
| Антидепрессанты и средства
нормотического действия
| 0,5
|
|
|
| Пароксетин
| 0,5
| 40 мг
| 800 мг
| Анестетики, миорелаксанты
| 0,3
|
|
|
| Средства для наркоза
|
|
|
|
| Кетамин
| 0,5
| 200 мг
| 200 мг
| Тиопентал натрия
| 0,25
| 1 г
| 1 г
| Натрия оксибат
| 0,25
| 200 мг
| 200 мг
| Миореклаксанты
|
|
|
|
| Цисатракурия безилат
| 0,2
| 100 мг
| 100 мг
| Атракурия бесилат
| 0,2
| 100 мг
| 100 мг
| Суксаметония бромид,
хлорид и йодид
| 0,2
| 200 мг
| 200 мг
| Пипекурония бромид
| 0,4
| 8 мг
| 8 мг
| Местные анестетики
|
|
|
|
| Лидокаин
|
| 200 мг
| 200 мг
|
| Бупивакаин
|
| 60 мг
| 120 мг
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
| Частота
предоставления
| Среднее
количество
| Плазма свежезамороженная из дозы крови
| 0,3
| 3 дозы
| Эритроцитная масса
| 0,15
| 2 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
| Частота
предос-
тавления
| ОДД
<**>
| ЭКД
<***>
| Смеси для парентерального питания
| 0,4
|
|
|
| Растворы аминокислот
|
| 1000 мл
| 5000 мл
| Жировые эмульсии
|
| 500 мл
| 2500 мл
| Смеси для энтерального зондового
питания
| 0,25
| 1000 мл
| 8000 мл
| Смесь белковая композитная сухая
|
| 16 - 24 г
| 480 - 720 г
|
|