Глава 3. Действительно ли дети болеют больше, если на них воздействует окружающий табачный дым?

Произведенные в США оценки [25] показывают, что заболевания дыхательных путей занимают семь из первых 15 мест в причинах обращения к врачу педиатру детей до 15 лет. При этом табачный дым является именно тем загрязнителем окружающей среды, с которым связано возникновение респираторных проблем.

Проведенное в США в 1997 году исследование пришло к выводам, что пассивное курение детей ежегодно обусловливает 500 тысяч дополнительных визитов (то есть визитов, которых можно было бы избежать) к педиатрам по поводу астмы, 1,3 миллионов дополнительных визитов по поводу кашля, более чем 115 тысяч случаев пневмонии, 14 тысяч случаев тонзиллэктомии и аденоидэктомии (то есть операций по удалению миндалин и аденоидов), 260 тысяч случаев бронхитов, 2 миллиона случаев острого или хронического отита (воспаления среднего уха) и 5200 случаев операций на среднем ухе под названием тимпаностомия [19].

По данным проведенного в Китае исследования [46], для которого были выбраны пары некурящая мать – ребенок, которые отслеживались от рождения до 18 месяцев, было обнаружено, что пассивное курение матери во время беременности увеличивало количество обращений за медицинской помощью и госпитализаций на 20-30%. Пассивное курение ребенка после рождения увеличивало количество госпитализаций еще на 10-30% в зависимости от количества курильщиков в доме.

Итальянские ученые на основе проведенных исследований и статистических данных пришли к следующим оценкам [21] влияния принудительного курения на здоровье детей: 21,3% острых респираторных инфекций у детей первых двух лет жизни обусловлены курением родителей.

По оценкам австралийских исследователей [62], ежегодно 500-2500 дополнительных госпитализаций и 1000-5000 дополнительных случаев заболеваний респираторными инфекциями на 100000 детей обусловлены влиянием родительского курения. При этом исследователи считают, что полученные ими цифры скорее недооценивают реального масштаба проблемы, являются лишь его минимальной оценкой.

Поскольку все эти проблемы здоровья детей сказываются на характере и объемах работы врача педиатра, то большинство исследователей приходят к выводам, что именно эта профессиональная группа должна быть заинтересована в более активном решении данной проблемы. Например, высказывается мнение [16], что педиатрам следует рассматривать в качестве своих профилактических приоритетов действия, направленные как на сокращение курения детьми и подростками, так и на предупреждение принудительного курения детей.

Педиатры могут сыграть уникальную роль в предупреждении и лечении детского и подросткового курения, а также в защите пациентов от вредного воздействия табачного дыма, поощряя родителей к прекращению курения. Однако подготовка медицинских работников и, в частности, педиатров в вопросах прекращения курения часто оказывается недостаточной. Поэтому ведущие специалисты в мире по этим вопросам считают, что педиатрам необходимо дополнительное руководство в вопросах диагностики связанных с курением проблем и в том, что же конкретно можно делать в отношении семей, где есть курильщики [73].