Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур. Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий. Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно. Дополнение хирургического лечения химио- и лучевой терапией снижает частоту рецидивов и позволяет проводить органосохраняющие операции. При этом комбинированное лечение по эффективности практически не уступает ампутациям, в связи с чем оно было рекомендовано в 1984 году Согласительной конференцией Национальных институтов здоровья. В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытка выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена. Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.