Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Японская классификация лимфоузлов





В настоящее время все большей популярностью для рака пищевода пользуется классификация регионарных и отдаленных групп лимфоузлов Японского общества по изучению заболеваний пищевода (JSED, 1978-2004). Эта классификация едина для опухолей пищеварительного тракта. 9-я редакция (2004 год) выделяет следующие группы лимфатических узлов: абдоминальные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, глубокие шейные лимфоузлы, грудные и средостенные лимфоузлы (рис. 49).

Абдоминальные лимфоузлы. 1 - правые паракардиальные; 2 - левые паракардиальные; 3 - вдоль малой кривизны; 4 - вдоль большой кривизны; 5 - супрапилорические; 6 - инфрапилорические; 7 - левой желудочной артерии; 8 - общей печеночной артерии; 9 - чревного ствола; 10 - ворот селезенки; 11 - селезеночной артерии; 12 - гепатодуоденальной связки; 13 - ретропанкреатические (позади головки поджелудочной железы); 14 - по ходу верхних брыжеечных сосудов; 15 - по ходу средних толстокишечных сосудов; 16 - по ходу брюшной аорты; 17 - по передней поверхности головки поджелудочной железы; 18 - по нижнему краю поджелудочной железы; 19 - поддиафрагмальные; 20 - пищеводного отверстия диафрагмы.

Поверхностные шейные лимфоузлы. 100-spf - поверхностные лимфоузлы шеи; 100-sm - подчелюстные лимфоузлы; 100-tf - лимфоузлы шейного отдела трахеи; 100-ас - лимфоузлы добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфоузлы. 101 - шейные параэзофагеальные; 101-uр - верхние - выше бифуркации сонной артерии; 101-mid - средние - от перстневидного хряща до бифуркации сонной артерии.

 

 

 

Рис. 49. Японская классификациялимфатических узлов.

Грудные и средостенные лимфоузлы. 102 - верхние парафарингеальные; 103 - надключичные; 104 - верхние параэзофагеальные; 106 - грудные паратрахеальные лимфоузлы (106-rес L - левого возвратного нерва; 106-rес R - правого возвратного нерва; 106-рrе - претрахеальные; 106-tb L - левые трахеобронхиальные; 106-tb R - правые трахеобронхиальные); 107 - бифуркационные; 108 - средние параэзофагеальные; 109 - ворот легкого; 110 - нижние параэзофагеальные; 111 - наддиафрагмальные; 112 - лимфоузлы заднего средостения (112-ао - по ходу нисходящей аорты и грудного протока; 112-pul - легочной связки; 113 - артериальной (боталовой) связки; 114 - переднего средостения).

Согласно действующей NM-классификации рака пищевода (по UICC, AJCC), регионарными считаются все лимфатические узлы средостения, а в брюшной полости - лимфоузлы групп 1, 2, 3, 7.

Шейные лимфатические узлы (рис. 50) делят на глубокие и поверхнос­тные. Шейные претрахеальные лимфоузлы располагаются от подъязычной кости до левой брахицефалической вены, впе­реди трахеи, включая предгортанные лимфоузлы.

 

 

Рис. 50. Топографическая анатомия лимфоколлекторов пище­вода в шейно-надключичной области

 

Шейные параэзофагеальные лимфоузлы включают также шейные паратра-хеальные и лимфоузлы возвратных нервов. Латеральной их грани­цей является влагалище сонной артерии. Глубокие лимфоузлы рас­полагаются по ходу общей сонной артерии и внутренней яремной вены. Надключичные лимфоузлы локализуются в надклю­чичных ямках, от нижнего края перстневидного хряща до ключиц, включая нижние глубокие шейные лимфоузлы; медиальной их гра­ницей является влагалище сонной артерии.








Date: 2015-10-18; view: 661; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2017 year. (0.004 sec.) - Пожаловаться на публикацию