Недопускаются

16. Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы

N 148-1/у-88 - (10 дней), формы N 107-1/у - (2 месяца, до 1 года), формы

N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) - (5 дней, 10 дней, 1 месяц,

3месяца) указывается путем зачеркивания или подчеркивания.

17. На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 107-1/у (за

исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованиемкомпьютерных технологий), рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 и формыN 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

18. При выписке лекарственного препарата по решению врачебной

комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л)ставится специальная отметка (штамп).

19. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы

N 148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланки корешок.

Корешок от рецепта, выписанного на указанном рецептурном бланке,

выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, накорешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата,дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента(лица, его представляющего).

20. Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Медицинская документация
Форма N 107/у-НП,
штамп медицинской организации утвержденная приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от________________№______

Рецепт

Серия ______ № ________

"___"____________20___г.
(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента__________________________________________________________
Возраст__________________________________________________________________
Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования______________
Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача
(фельдшера, акушерки)____________________________________________________
Rp:......................................................................
.........................................................................
Подпись и личная печать врача
(подпись фельдшера, акушерки)____________________________________________
М.П.

Ф.И.О. и подпись руководителя
(заместителя руководителя или руководителя
структурного подразделения) медицинской организации______________________
М.П.

Отметка аптечной организации об отпуске__________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации__________________________
_________________________________________________________________________
М.П.

Срок действия рецепта 5 дней

(см. текст в предыдущей редакции)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК*

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

-------------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"______"________________20____ г.

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента__________________________________________________________

Возраст__________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача____________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.

-------------------------------------------------------------------------

Руб. | Коп. | Rp.

-------------------------------------------------------------------------

Руб. | Коп. | Rp.

-------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача М.П

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (____________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)

______________________________

* - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с

использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты

(номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

+---------+

Штамп | | | | | |

+---------+

Код

медицинской организации

+-----------------------------+

| | | | | | | | | | | | | | | | Код формы по ОКУД 3108805

+-----------------------------+

Форма N 148-1/у-04 (л)

+-----------------------------------------------------------------------+

| Код | Код | Источник | % оплаты: | Код лекарственного |

|катего-|нозологической|финансирования:| (подчерк- | средства |

| рии | формы (по | (подчеркнуть) | нуть) | (заполняется в |

|граждан| МКБ-10) |1. Федеральный |1. Бесплат-| аптечной |

| | | 2. Субъект | но | организации) |

|-------+--------------| Российской | 2. 50% |--------------------||

|S|S |S |L |L |L |. |L | Федерации | | | | | | | | ||

| | | | | | | | |3. Муниципаль- | | | | | | | | ||

| | | | | | | | | ный | | | | | | | | ||

+------------------------------------------------------------------------+

+---+ +---+

РЕЦЕПТ Серия__________ N______Дата выписки: | | | | | | 20___ г.

+---+ +---+

+---+ +---+ +-------+

Ф.И.О. пациента________________Дата рождения | | | | | | | | | | |

+---+ +---+ +-------+

+-----------------------------------------------------------------------+

|СНИЛС |

|-------+--+-+--+-+--+-+--+--+-+--+-+--+-+--+--+-+--+-+--+--+-----------+

|N полиса |

| ОМС| ______________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного

пациента_________________________________________________________________

(истории развития ребенка)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp:

.....|.....| D.t.d......................|..........|...................|

.....|......|.Signa:.....................|..........|...................|

_________________________________________________________________________

+---------+ (код лечащего врача)

| | | | | | Подпись и личная печать лечащего врача М.П.

+---------+

Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев

(ненужное зачеркнуть)

------------(Заполняется специалистом аптечной организации)--------------

+-----------------------------------------------------------------------+

|Отпущено по рецепту: |Торговое наименование и дозировка: |

|---------------------------------+-------------------------------------|

|Дата отпуска: "____"____________ |Количество: |

|20 г. | |

|---------------------------------+-------------------------------------|

|Приготовил: |Проверил: Отпустил: |

+-----------------------------------------------------------------------+

------------------------------(линия отрыва)-----------------------------

+-----------------------------------------------------------------------+

|Корешок рецептурного бланка |Способ применения: |

| |Продолжительность_____ дней |

|Наименование лекарственного |Количество приемов в |

|препарата: |день:_________________ раз |

|Дозировка: |На 1 прием:_______________ед. |

+-----------------------------------------------------------------------+

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Медицинская организация Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

+---------+

Штамп | | | | | |

+---------+

Код ОГРН

+-----------------------------+

| | | | | | | | | | | | | | | | Код формы по ОКУД 3108805

+-----------------------------+ Форма N 148-1/у-06 (л)

+--------------------------------------------+

Код Код |Источник |% оплаты из |Рецепт |

категории нозологической |финансирования: |источника |действителен|

граждан формы (по |1) федеральный |финансирова- |в течение 5 |

+-----+ МКБ-10) |бюджет |ния: |дней, 10 |

| | | | +---------+ |2) бюджет |1) 100% |дней, 1 |

+-----+ | | | | | | |субъекта |2) 50% |месяца, 3 |

+---------+ |Российской |(нужное |месяцев |

|Федерации |подчеркнуть) |(нужное |

|3) муниципальный | |подчеркнуть)|

|бюджет | | |

|(нужное | | |

|подчеркнуть) | | |

+--------------------------------------------+

+---+ +---+ +-------+

РЕЦЕПТ Серия____________________ N____________от | | | | | | | | | | |

+---+ +---+ +-------+

Ф.И.О.

пациента_________________________________________________________________

Дата +---+ +---+ +-------+ +---------------------------+

рождения | | | | | | | | | | | СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | |

+---+ +---+ +-------+ +---------------------------+

N полиса +-------------------------------------------------+

обязательного | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

страхования +-------------------------------------------------+

N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка)____

Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________

+-----------+

Код лечащего врача | | | | | | |

+-----------+

Выписано: (заполняется специалистом аптечной организации)

Отпущено по рецепту:

Rp: Дата отпуска____________________________

________________________________ Код лекарственного

________________________________ препарата_______________________________

D.t.d. Торговое наименование___________________

Дозировка_______________________ ________________________________________

Количество единиц_______________ ________________________________________

Signa___________________________ Количество______________________________

Подпись лечащего врача На общую сумму__________________________

и личная печать лечащего врача__ ________________________________________

М.П.

-----------------------------(линия отрыва)------------------------------

_________________________________________________________________________

Корешок РЕЦЕПТА Серия_____________________N___________________от

_________________________________________________________________________

Способ применения:

Продолжительность____________ дней Наименование лекарственного

препарата

Количество приемов в день_____ раз _________________________________

На 1 прием_____________________ед. Дозировка________________________

Приложение № 6

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 22 апреля 2014 г. N 183н