Задача № 6. Больной Р., 35 лет два года тому назад в онкологическом диспансере выполнено широкое иссечение пигментной меланомы кожи спины T2N0M0

Больной Р., 35 лет два года тому назад в онкологическом диспансере выполнено широкое иссечение пигментной меланомы кожи спины T2N0M0, III уровень инвазии по Кларку. 2 месяца тому назад заметил уплотнение выше послеоперационного рубца, последнее несколько увеличилось в размерах.

St. localis: В области левой лопатки, выше послеоперационного рубца, подкожное образование около 2 см в диаметре, подвижное, кожа над ним не изменена. В подмышечных областях с обеих сторон, больнее слева, плотные, безболезненные лимфоузлы до 2 см в диаметре.

1. Ваш диагноз?
2. Нужно ли добиваться морфологического подтверждения диагноза?
3. Составьте план дообследования больного.
4. Предложите схему лечения.
5. Какие схемы иммунотерапии меланомы кожи вам известны?

III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак кожи. Меланома»

А) Рак кожи

1. Заболеваемость раком кожи;

2. Факторы риска;

3. Факультативный и облигатный предрак кожи;

4. Меры профилактики рака;

5. Гистологические разновидности (базалиома, плоскоклеточный рак);

6. Клинические варианты базалиом и плоскоклеточного рака;

7. Методика обследования больных (осмотр, пальпация, забор материала для морфологического исследования);

8. Стадирование;

9. Лечение рака кожи (лучевое, криогенное, хирургическое, лекарственное и др.);

10. Непосредственные и отдаленные результаты лечения;

11. Реабилитация больных раком кожи.

Б) Меланома

1. Эпидемиология меланом;

2. Факторы, способствующие малигнизации пигментных невусов;

3. Клинические проявления меланом;

4. Профилактика;

5. Клиническая характеристика меланом;

6. Стадирование;

7. Возможности цитологического и гистологического исследований;

8. Лечение меланом;

9. Непосредственные и отдаленные результаты лечения.