Занятие № 5

ТЕМА: «Рак молочной железы»

I. Тесты для входного контроля знаний студентов по теме «Рак молочной железы»

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

а) простая мастэктомия

б) ампутация молочной железы

в) секторальная резекция

г) радикальная мастэктомия

д) лучевая терапия

Ответ: в

2. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

а) динамическое наблюдение

б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

в) пункционная биопсия

г) ультразвуковая диагностика

д) в наблюдении не нуждается

Ответ: б

3. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:

а) симптоматическое лечение

б) хирургическое лечение

в) лучевая терапия

г) комбинированная терапия

д) комплексная терапия

Ответ: а

4. Основным методом скрининга рака молочной железы является:

а) маммография

б) пальпация молочной железы

в) УЗИ молочных желез

г) морфологический

д) термография

Ответ: а

5. При 1 стадии рака молочной железы проводится лечение:

а) лучевое

б) хирургическое

в) комплексное

г) химиотерапевтическое

д) комбинированное

Ответ: б

6. Для молочной железы не являются регионарными:

а) подмышечные

б) парастернальные

в) подключичные

г) лимфоузлы противоположной стороны

д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

Ответ: г

7. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:

а) T1N1M0

б) T1N0M0

в) T2N0M0

г) T2N1M0

д) T3N0M0

Ответ: в

8. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:

а) умбиликации

б) Кенига

в) Пайра

г) Прибрама

д) «лимонной корки»

Ответ: б

9. Для рака молочной железы характерными не являются:

а) умбиликации

б) лимонная корка

в) втяжение соска

г) гиперпигментация

д) изъявление

Ответ: г

10. Дифференциальный диагноз рака молочной железы проводят:

а) с фиброаденомой

б) с кистами

в) с мастопатией

г) с липомой

д) со всеми перечисленными

Ответ: д

11. При диффузной мастопатии не применяется:

а) эстрогенные препараты

б) физиотерапия

в) секторальная резекция молочной железы

г) лучевая терапия

д) все перечисленное

Ответ: д

12. Больной 50 лет, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован:

а) острый мастит

б) рак Педжета

в) рожеподобный рак

г) солидный рак

д) панцирный рак

Ответ: в

13. Редкими симптомами рака молочной железы 2 стадии считается:

а) симптом умбиликации

б) симптом морщинистости

в) боль

г) симптом площадки

д) пальпация опухолевидного образования

Ответ: в

14. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

а) перекрестный

б) подключичный

в) подмышечный

г) парастернальный

д) межреберный

Ответ: в

15. У больной 68 лет, страдающей раком молочной железы Т₃Н₁М₀, положительные рецепторы эстрогенов. Ей следует назначить:

а) эстрогены

б) антиэстрогены

в) прогестины

г) кортикостероиды

Ответ: б

16. Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соска. При обследовании: узловых образований в молочных железах не определяется. При надавливании на сосок – кровянистые выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование выделений из соска клеток рака не выявило. Наиболее вероятный диагноз.

а) диффузная фиброзно кистозная мастопатия

б) липома

в) внутрипротоковая папиллома

г) фиброаденома

д) мастит

Ответ: в

17. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:

а) пальпация

б) маммография

в) крупнокадровая флюорография

г) термография

д) радионуклидная диагностика с 32 р.

Ответ: б

18. У больной 35 лет выявлено узловое образование 2см в диаметре в левой молочной железе. Выражен симптом втяжения. Заболевания, с которыми надо дифференцировать диагноз – это

а) рак молочной железы

б) киста с элементом воспаления

в) фиброаденома

г) правильные ответы а) и б)

д) правильные ответы б) и в)

Ответ: г

19. Особенностями роста фиброаденомы железы являются:

а) экспансивный рост

б) инфильтрирующий с метастазами

в) инфильтрирующий без метастазов

г) все ответы правильные

Ответ: а

20. К диффузной форме рака молочной железы относится:

а) маститоподобный рак молочной железы

б) болезнь Педжета молочной железы

в) рак добавочной молочной железы

Ответ: а

21. Рак молочной железы развивается:

а) из лимфатических узлов

б) из кровеносных сосудов

в) из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры

г) из железистого эпителия протоков

д) из незрелой соединительной ткани

Ответ: г

22. Для выявления метастазов рака молочной железы в печень применяется:

а) ультразвуковое исследование

б) сканирование печени

в) биохимическое исследование

г) ангинография

д) все перечисленное

Ответ: д

23. Симптом «площадки» характерен для:

а) острого мастита

б) фиброзно-кистозной мастопатии

в) рака молочной железы

г) фиброаденомы молочной железы

д) внутрипротоковой папилломы

Ответ: в

24. В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2х3 см, положительный симптом «площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз:

а) фиброаденома

б) узловая мастопатия

в) липома

г) рак молочной железы

д) болезнь Минца

Ответ: г

25. У мужчины 45 лет выявлено узловое образование в правой молочной железе. Наиболее целесообразным в этом случае является:

а) пункция узлового образования в молочной железе с последующим цитологическим исследованием

б) консультация уролога

в) маммография

г) все ответы верные

Ответ: г

26. Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть выявлены:

а) при бесконтрастной маммографии

б) при дуктографии

в) при крупнокадровой флюрографии

г) выявлены рентгенологически не могут

Ответ: б

27. У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно:

а) по рентгеноскопии легких

б) по анализу крови

в) при пункции плевральной полости

г) при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости

Ответ: г

28. Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные формы, кроме:

а) мастодинии и тиреотоксической мастопатии

б) паппилярной цистоаденомы

в) фиброаденомы молочной железы

г) узловатой фиброзной мастопатии

Ответ: а

29. К диффузным формам рака молочной железы относится все, кроме:

а) отечно-инфильтративной

б) мастиподобной

в) рожеподобной

г) панцирного рака

д) рака Педжета

Ответ: д

30. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39º С. Наиболее вероятный диагноз:

а) Рак Педжета

б) галактоцеле

в) острый гнойный мастит

г) фиброзная мастопатия

д) фиброаденома

Ответ: в

31. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы является:

а) изъявленный рак молочной железы

б) наличие серьезных сопутствующих заболеваний

в) преклонный возраст

г) все ответы верные

Ответ: г

32. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:

а) термографии

б) маммографии

в) ультразвуковому исследованию

г) цитологическому исследованию выделений из соска

Ответ: г

33. К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:

а) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

б) узловая фиброзно-кистозная мастопатия

в) фиброаденома

г) все перечисленные

д) ни одна из перечисленных

Ответ: в

34. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:

а) маммография

б) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата

в) термография

г) ультразвуковое исследование

Ответ: б

35. При операции радикальной мастэктомии по Пейти:

а) обе грудные мышцы удаляются

б) большая грудная мышца сохраняется

в) малая грудная мышца сохраняется, большая грудная мышца удаляется

г) удаляются парастернальные лимфоузлы

Ответ: б

36. У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:

а) диффузная мастопатия

б) рак молочной железы

в) болезнь Минца

г) фиброаденома

д) узловая мастопатия

Ответ: г

37. Для рака молочной железы регионарными являются все перечисленные лимфатические узлы, кроме:

а) подмышечных

б) подключичных

в) парастернальных

г) надключичных

д) подчелюстных

Ответ: д

38. При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется:

а) верхне-наружный квадрант молочной железы

б) малая грудная мышца

в) клетчатка из подключичной области

г) клетчатка из подмышечной области

д) все перечисленное

Ответ: д

39. Точно диагностировать рак молочной железы можно на основании:

а) клинической картины

б) термографии

в) маммографии

г) морфологического исследования

д) ультра звукового исследования

Ответ: г

40. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является:

а) назначение физиотерапевтических процедур

б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием

в) назначение антибиотиков

г) маммография

Ответ: б

41. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:

а) сохраняется

б) удаляется полностью

в) удаляется частично

г) все ответы верные

Ответ: б

42. Для рака молочной железы не характерны метастазы:

а) в легкие

б) в печень

в) в мозг

г) в пупок

д) в кости

Ответ: г

43. Предоперационное лечение при раке молочной железы необходимо больным:

а) с I стадией

б) со IIа стадией

в) с III стадией

г) правильного ответа нет

Ответ: в

44. Больная 20 лет, жалуется на боли в молочных железах, нагрубание желез, усиливающиеся перед menses. При пальпации диффузная зернистость, преимущественно выраженная в наружных квадрантах, очаговых уплотнений в молочных железах не определяется. Наиболее вероятный диагноз:

а) диффузная мастопатия

б) рак молочной железы

в) болезнь Минца

г) фиброаденома

д) узловая мастопатия

Ответ: а

45. Паллиативной операцией при раке молочной железы является:

а) радикальная мастэктомия по Холстеду

б) радикальная мастэктомия по Маддену

в) радикальная резекция молочной железы

г) широкая резекция молочной железы

д) правильные ответы в) и г)

Ответ: г

46. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:

а) узловую

б) диффузную

в) экземоподобные изменения ареолы и соска

г) все ответы верные

Ответ: г

47. Срочное гистологическое исследование при операции по поводу новообразования молочной железы можно не выполнять, если диагноз подтвержден:

а) клиническими данными

б) маммографией

в) томографией

г) морфологическими цитологическим исследованием

Ответ: г

48. Радикальная резекция молочной железы наиболее целесообразна при локализации опухоли:

а) в верхневнутреннем квадранте

б) в верхненаружном квадранте

в) в нижневнутреннем квадранте

г) в нижненаружном квадранте

Ответ: б

49. При локализации опухоли в области переходной складки первым этапом метастазирования могут быть:

а) подмышечные лимфоузлы

б) парастернальные лимфоузлы

в) лимфоузлы ворот печени

г) надключичные лимфоузлы

Ответ: в

50. При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах, первым этапом метастазирования могут быть:

а) подмышечные лимфоузлы

б) парастернальные лимфоузлы

в) лимфоузлы ворот печени

г) надключичные лимфоузлы

Ответ: б

51. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является:

а) маститоподобная

б) панцирная

в) рожеподобная

г) пак Педжета

д) узловая

Ответ: д

52. Адьювантная химиотерапия проводиться больным раком молочной железы:

а) после РМЭ со стадией T1N0M0

б) до операции больным с отечно-инфильтративной формой

в) после РМЭ больным со стадией T2N2M0

г) c рецидивом заболевания

Ответ: в

53. Прогноз течения рака молочной железы хуже:

а) при отечно-инфильтративной форме

б) при узловой форме I стадии

в) при узловой форме II стадии

г) при болезни Педжета

Ответ: а

54. Выделение крови из соска характерно для:

а) внутрипротоковой папилломы

б) болезни Педжета

в) узловой мастопатии

г) кисты

д) фиброаденомы

Ответ: а

55. Лечение тамоксифеном показано больным раком молочной железы с:

а) положительными рецепторами эстрогенов в опухоли

б) положительными рецепторами гестагенов в опухоли

в) с отрицательными рецепторами эстрогенов в опухоли

г) с положительным Her-2-new статусом.

Ответ: а

56. Радикальная резекция молочной железы не показана:

а) при мультицентрическом раке молочной железы

б) при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы

в) при очаговой мастопатии

г) при раке Педжета

д) во всех перечисленных случаях

Ответ: д

57. К методам гормонотерапии при раке молочной железы не относиться:

а) овариумэктомия

б) лучевая дезовуляция

в) лечение тамоксифеном

г) лучевая терапия на область костных метастазов

д) лечение гестагенами

Ответ: г

58. Для рака молочной железы характерно:

а) зависимость жалоб от фазы менструального цикла

б) наличие кожных симптомов

в) молодой возраст больных

г) выделения из сосков

Ответ: а

59. При пункции образования молочной железы получена жидкость с геморрагическим оттенком. При цитологическом исследовании атипических клеток не найдено. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак молочной железы

б) фиброаденома

в) очаговая мастопатия

г) цистоаденопапиллома

д) внутрипротоковая папиллома

Ответ: г

60. Неоадьювантная химиотерапия у больных раком молочной железы направлена на соблюдение принципа:

а) абластики

б) асептики

в) антисептики

г) антибластики

Ответ: г

61. В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы:

а) во время месячных

б) накануне месячных

в) через 5-7 дней после окончания месячных

г) в любое время

Ответ: в

62. У больной 52 лет около двух месяцев назад стал мокнуть сосок правой молочной железы, и появилась инфильтрация ареолы. Позже, отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками. В подмышечной впадине пальпируется увеличенный лимфоузел. О каком заболевании можно думать?

а) маститоподобный рак

б) рожеподобный рак

в) рак типа Педжета

г) панцирный рак

Ответ: в

63. Для рака молочной железы не характерно:

а) связь опухоли с окружающими тканями

б) плотная консистенция опухоли

в) нечеткие границы опухоли

г) резкая болезненность при пальпации

Ответ: г

64. Наиболее эффективным методом лечения очаговой мастопатии является:

а) прием микродоз йода

б) прием гепатотропных препаратов

в) секторальная резекция

г) гормонотерапия

Ответ: в

65. К дисгормональным гиперплазиям молочной железы относятся следующие заболевания, за исключением:

а) фиброзно-кистозная мастопатия

б) узловая мастопатия

в) киста молочной железы

г) болезнь Педжета

Ответ: г

66. Наиболее характерный маммографический признак тенеобразования при раке молочной железы:

а) четкие контуры

б) лучистые контуры

в) однородная структура

г) неоднородная структура

Ответ: б

67. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось локальное уплотнение в молочной железе. Выберите лечебно-диагностическую тактику:

а) согревающие компрессы

б) физиотерапия

в) вскрытие и дренирование

г) пункционная биопсия

Ответ: г