Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Сегмент ST - нормальные пределы депрессии и элевации
Алгоритм визуального определения электрической оси сердца
Макс.
R
| Соотношение
R
| Глубокий S,
S > R
| R> S
| Положение ЭОС
| Угол @
(в градусах)
| I
| -
| III
| -
| Горизонтальное
| 0 +40
| -
| III + AVF
| -
| Отклонена
влево
| 0 -30
| -
| III + AVF + II
| -
| Отклонена
резко влево
| -30 -90
| II
| RII, RI, RIII
| -
| I, II, III,
AVL, AVF
| Не отклонена
| +40 +70
| RII, RIII,RI
| AVL
| -
| Вертикальное
| +70 +90
| III
| -
| I + AVL
| -
| Отклонена
вправо
| +90 +180
|
Определение Ч.С.С. по RR
RR
| ЧСС
| | RR
| ЧСС
| | RR
| ЧСС
| | RR
| ЧСС
| | RR
| ЧСС
| 0,30
|
| | 0,56
|
| | 0,82
|
| | 1,08
|
| | 1,34
| 45,1
| 0,31
|
| | 0,57
|
| | 0,83
|
| | 1,09
|
| | 1,35
| 45,1
| 0,32
|
| | 0,58
|
| | 0,84
|
| | 1,10
|
| | 1,36
| 44,4
| 0,33
|
| | 0,59
|
| | 0,85
|
| | 1,11
|
| | 1,37
| 44,1
| 0,34
|
| | 0,60
|
| | 0,86
|
| | 1,12
| 53,6
| | 1,38
| 43,8
| 0,35
|
| | 0,61
|
| | 0,87
|
| | 1,13
| 53,1
| | 1,39
| 43,5
| 0,36
|
| | 0,62
|
| | 0,88
|
| | 1,14
| 52,6
| | 1,40
| 43,2
| 0,37
|
| | 0,63
|
| | 0,89
|
| | 1,15
| 52,2
| | 1,41
| 42,9
| 0,38
|
| | 0,64
|
| | 0,90
|
| | 1,16
| 51,7
| | 1,42
| 42,6
| 0,39
|
| | 0,65
|
| | 0,91
|
| | 1,17
| 51,3
| | 1,43
| 42,3
| 0,40
|
| | 0,66
|
| | 0,92
|
| | 1,18
| 50,8
| | 1,44
|
| 0,41
|
| | 0,67
|
| | 0,93
|
| | 1,19
| 50,4
| | 1,45
| 41,5
| 0,42
|
| | 0,68
|
| | 0,94
|
| | 1,20
|
| | 1,46
| 41,1
| 0,43
|
| | 0,69
|
| | 0,95
|
| | 1,21
| 49,6
| | 1,47
| 40,8
| 0,44
|
| | 0,70
|
| | 0,96
|
| | 1,22
| 49,2
| | 1,48
| 40,5
| 0,45
|
| | 0,71
|
| | 0,97
|
| | 1,23
| 48,8
| | 1,49
| 40,3
| 0,46
|
| | 0,72
|
| | 0,98
|
| | 1,24
| 48,4
| | 1,50
| 40,1
| 0,47
|
| | 0,73
|
| | 0,99
|
| | 1,25
| 48,00
| | 1,54
|
| 0,48
|
| | 0,74
|
| | 1,0
|
| | 1,26
| 47,6
| | 1,58
|
| 0,49
|
| | 0,75
|
| | 1,01
|
| | 1,27
| 47,2
| | 1,62
|
| 0,50
|
| | 0,76
|
| | 1,02
| 58,2
| | 1,28
| 46,9
| | 1,66
|
| 0,51
|
| | 0,77
|
| | 1,03
| 57,7
| | 1,29
| 46,5
| | 1,71
|
| 0,52
|
| | 0,78
|
| | 1,04
| 57,5
| | 1,30
| 46,1
| | 1,76
|
| 0,53
|
| | 0,79
|
| | 1,05
| 57,1
| | 1,31
| 45,8
| | 1,77
|
| 0,54
|
| | 0,80
|
| | 1,06
| 56,6
| | 1,32
| 45,5
| | 1,80
|
| 0,55
|
| | 0,81
|
| | 1,07
|
| | 1,33
|
| | 1,96
|
|
Систолический показатель
СП
норма
| м
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ж
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| QRST
норма
| м
| 0,45
| 0,43
| 0,40
| 0,38
| 0,37
| 0,36
| 0,34
| 0,33
| 0,32
| 0,31
| 0,3
| 0,29
| 0,28
| 0,27
| 0,27
| 0,26
| 0,26
| ж
| 0,48
| 0,46
| 0,44
| 0,42
| 0,4
| 0,38
| 0,37
| 0,36
| 0,35
| 0,33
| 0,32
| 0,31
| 0,31
| 0,3
| 0,3
| 0,29
| 0,28
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| чсс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| RR
| 1,5
| 1,33
| 1,2
| 1,09
|
| 0,92
| 0,85
| 0,8
| 0,75
| 0,7
| 0,67
| 0,63
| 0,6
| 0,57
| 1,55
| 0,52
| 0,5
| QRST
| 0,26
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,27
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,28
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,29
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,30
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,31
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,32
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,33
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,34
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,35
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,36
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,37
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,38
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,39
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,40
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,41
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,42
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,43
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,44
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,45
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,46
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,47
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0,48
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | Систолический показатель (СП) в конкретном случае
|
Максимальная продолжительность интервала P-Q
В зависимости от чсс и возраста
ЧСС в 1 мин
| P-Q в сек.
| До 15 лет
| 15-30 лет
| Старше 30 лет
| Менее 60
| 0,18
| 0,20
| 0,22
| 61-100
| 0,17
| 0,18
| 0,20
| 101-130
| 0,16
| 0,17
| 0,19
| Более 130
| 0,15
| 0,16
| 0,18
|
|
|
|
|
Максимальная нормальная продолжительность
Интервала P-Q
При различной частоте сердечного ритма
(по Боберу С. и др., 1974 г.)
ЧСС в 1 мин.
| P-Q в сек.
|
| ЧСС в 1 мин.
| P-Q в сек
|
| 0,2
|
|
| 0,145
|
| 0,19
|
|
| 0,135
|
| 0,175
|
|
| 0,13
|
| 0,16
|
|
| 0,125
|
| 0,15
|
| 130-160
| 0,12
|
Продолжительность интервала Q-T в норме
ЧСС в мин.
| Q-T в сек.
|
| 0,45
|
| 0,43
|
| 0,41
|
| 0,39
|
| 0,37
|
| 0,35
|
| 0,33
|
| 0,31
|
| 0,29
|
| 0,27
|
Продолжительность электрической систолы
(интервала Q-T)
В норме у мужчин и женщин
Q-T
у женщин
| ЧСС
| Q-T
у мужчин
| 0,49
|
| 0,45
| 0,46
|
| 0,42
| 0,44
|
| 0,40
| 0,41
|
| 0,38
| 0,40
|
| 0,37
| 0,38
|
| 0,35
| 0,37
|
| 0,34
| 0,35
|
| 0,33
| 0,35
|
| 0,32
| 0,33
|
| 0,31
| 0,32
|
| 0,30
| 0,31
|
| 0,29
| 0,31
|
| 0,28
| 0,30
|
| 0,27
| 0,30
|
| 0,27
| 0,28
|
| 0,26
| 0,28
|
| 0,26
| 0,27
|
| 0,26
|
Верхняя граница нормальных значений
Корригированного интервала Q-T
ЧСС в мин.
| | Q-T в сек.
| | Муж.
| Жен.
| 40-60
| 0,46
| 0,47
| 61-80
| 0,43
| 0,44
| 81-100
| 0,41
| 0,42
| 101-120
| 0,39
| 0,40
| 121-140
| 0,36
| 0,37
|
Минимальная и максимальная длительность интервала Q-T
В норме при различной частоте ритма сердца
ЧСС в мин.
| Q-T в сек.
|
| ЧСС в мин.
| Q-T в сек.
| 40-41
| 0,42-0,51
|
| 80-83
| 0,30-0,36
| 42-44
| 0,41-0,50
|
| 84-88
| 0,30-0,35
| 45-46
| 0,40-0,48
|
| 89-90
| 0,29-0,34
| 47-48
| 0,39-0,47
|
| 91-94
| 0,28-0,34
| 49-51
| 0,38-0,46
|
| 95-97
| 0,28-0,33
| 52-53
| 0,37-0,45
|
| 98-100
| 0,27-0,33
| 54-55
| 0,37,0,44
|
| 101-104
| 0,27-0,32
| 56-58
| 0,36-0,43
|
| 105-106
| 0,26-0,32
| 59-61
| 0,35-0,42
|
| 107-113
| 0,26-0,31
| 62-63
| 0,34-0,41
|
| 114-121
| 0,25-0,30
| 64-65
| 0,34-0,40
|
| 122-130
| 0,24-0,29
| 66-67
| 0,33-0,40
|
| 131-133
| 0,24-0,28
| 68-69
| 0,33-0,39
|
| 134-139
| 0,23-0,28
| 70-71
| 0,32-0,39
|
| 140-145
| 0,23-0,27
| 72-75
| 0,32-0,38
|
| 146-150
| 0,22-0,27
| 76-79
| 0,31-0,37
|
| 151-160
| 0,22-0,26
|
Сегмент ST - нормальные пределы депрессии и элевации
Отведения
|
Депрессия
|
Элевация
| I
II
AVF
|
до 1 мм
|
до 1 мм
| III
AVL
AVR
|
до 1,5
|
до 1,5 мм
| V1-V2
| до 1 мм
| до 2 мм
| V3-V4
| до 1,5 мм
| до 1,5 мм
| V5-V6
| до 2 мм
| до 1 мм
| Признаки патологического QIII (Pardee)
1. Перед QIII отсутствует направленный вверх зубец
2. QIII > 25% R (самого высокого из I-III) + выраженный QAVF
3. QIII не изменяется при глубоком вдохе
4. В III отв. QRS типа М или W – патологический, но W- форма норма, если в I-II отв. отсутствует резко выраженный Q + R имеет нормальную вершину
5. Может быть RIII, но не должно быть SIII при наличии QIII
6. Значительный QIII и QAVF при QRS < 0,1 сек + отсутствие SI
7. QAVF > 0.04 сек или QAVF > ¼ R
8. Выраженное расщепление, особенно в начальной части qR, qRs, Rs, rS в III и AVF – патология, если это расщепление сохраняется на вдохе или регистрируется в II отв. Патология тем больше, чем больше многофазные комплексы QRS, хотя на вдохе эти расщепления несколько сглаживаются.
Расщепленный QIII и QAVF при нормальной конфигурации ST и T отражает
меньшую глубину поражения, чем QS, Qr, QR – мелкорубцовые изменения.
9. Зазубренность в начальной части QRS, которая сохраняется на вдохе – м.б. замедление проводимости в области задней стенки
10. Если на вдохе в III отв. R - возрастает, T – не изменяется или негативность его возрастает – это ишемия задней стенки.
11. Помнить про «Зеркальные изменения в I и AVL отведениях
12. Форма rSr в III и AVF – норма, если горизонтальная эл. позиция сердца.
| Электрическая позиция сердца (повороты вокруг осей)
Отведения
| Вокруг
продольной
оси
|
| Вокруг
переднее - задней
оси
|
| Вокруг
поперечной
оси
| Правым желудочком
вперед
| Левым желудочком
вперед
|
| Верхушкой
вправо
| Верхушкой
влево
|
| Верхушкой
вперед
| Верхушкой
назад
| I-III
| S1, Q3
| S3, Q1
|
| S1 R3
| S3, R1
|
| Q1, Q2, Q3
| S1, S2, S3
| III
| QR
| RS
|
|
|
|
|
|
| AVR
| rS -QR, qR
|
|
|
|
|
|
|
| AVL
|
|
|
| Qs, rS
| qR, qRS
|
|
|
| AVF
|
|
|
|
|
|
| qR
| QS, RS
| V1-V6
| RS
| QR
|
|
|
|
|
|
| I, V5-V6
| Q- нет
RS
| Q-выражен
QR
|
|
|
|
|
|
| Переходная
зона
| V5 - V6
| V1 - V2
|
|
|
|
|
|
|
|