Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Алгоритм дій при кровотечі/мажучих кров’янистих виділеннях під час використанні КОК
| | | | | | | | Якщо проводяться лікування tbc або епілепсії, радять використати допоміжний метод або перейти на інший контрацептив до закінчення лiкування основної хвороби.
| | | | | | Пацієнтка скаржиться на кров’янисті виділення /кровотечу на фоні прийому КОК, ознак інфекції органів малого тазу немає
| | | |
| При неправильному прийомі таблеток пацієнтка інструктується про правила прийому
| |        2
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | | | | | | | | | | | | | |  | | | | | | | | | | Заспокоїти.
Запитати жінку:
- як вона приймала КОК;
- чи було блювання або діарея;
- чи почала вона приймати антибіотики або протисудомні препарати.
| | | | | | | Заспокоїти.
Проінструктувати про правила прийому КОК.
Порадити вести запис днів кровотечі.
Заохочувати до повторних візити.
| | | | | | | | | | | | | Якщо є підозра на неповний аборт, позаматкову вагітність, див. протокол „Кровотеча при терміні вагітності до 22 тижнів”.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | Заспокоїти.
Якщо жінка не бажає продовжувати прийом КОК, допомагають їй вибрати інший надійний метод.
Якщо жінка бажає продовжувати прийом КОК, переводять її на таблетки з більш високою дозою.
Радять відмічати дні кровотечі у календарі.
Домовляються про повторний візит через 3 місяці.
| | | | | | |  | | |  | | | | | | | | | | | | | | | Допомагають вибрати інший надійний метод контрацепції
| |
ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ЧПОК)
ЧПОК – таблетки, що містять тільки гестагенний компонент (лінестренол).
Переваги:
- єдиний надійний гормональний контрацептивний засіб для жінок, що годують груддю;
- придатні до використання при станах та захворюваннях, коли не можна рекомендувати КОК (протипоказані естрогени): паління, вік понад 40 років, серцево-судинні захворювання.
| Показання/умови прийому
| Коли починати
| | Грудне годування
| Через 6 тижнів після пологів
| | Після пологів, якщо жінка не годує груддю
| Терміново або в будь-який час впродовж 4 тижнів після пологів.
В будь-який час пізніше, якщо є впевненість, що жінка не вагітна.
| | Після викидня або аборту
| Терміново або впродовж перших 7 днів.
Пізніше, якщо є впевненість, що жінка невагітна.
| | Після припинення використання іншого методу контрацепції
| Терміново.
| | Менструальний цикл
| В будь-який час, якщо остаточно відомо, що жінка невагітна:
- якщо перша таблетка вжита в один з перших 5 днів менструального циклу, додаткові методи не використовуються;
- якщо жінка почала приймати таблетки пізніше, необхідно, як мінімум, впродовж 48 годин використовувати бар’єрні засоби або уникати статевих стосунків.
|
Правила прийому: по одній таблетці кожний день. Якщо жінка не годує грудьми, таблетки приймаються в один і той же час: у цьому випадку затримка у прийомі чергової таблетки всього на декілька годин підвищує ризик небажаної вагітності.
Пропуск таблеток: якщо жінка забула прийняти одну чи більше таблеток, вона повинна прийняти одну таблетку, як тільки про це згадала, а потім продовжити звичайний графік використання методу.
Жінка, що годує грудьми та використовує ЧПОК в якості додаткового методу, буде захищена від вагітності, навіть якщо вона пропускає прийом таблеток.
У випадку, коли жінка, що не годує грудьми, або годує, але в неї досі відсутні місячні, запізнилась з прийомом чергової таблетки більше, ніж на 3 години, необхідно протягом наступних 48 годин утримуватись від статевих стосунків, або використовувати бар’єрні засоби.
Тривожні симптоми при застосуванні ЧПОК (пацієнтці необхідно терміново звернутися до лікаря):
| - ознаки вагітності, у тому числі позаматкової;
- жовтяниця;
| - сильний головний біль, що посилився при використанні ЧПОК;
- значні кровотечі (у 2 рази триваліші та сильніші, ніж завжди).
| Можливі зміни характеру менструальних кровотеч та їх вирішення:
| Аменорея або нерегулярні кровотечі у жінок, що годують груддю
| Заспокоюють жінку. Пояснюють їй, що це нормальне явище у період грудного годування і не залежить від приймання ЧПОК.
| | Аменорея або нерегулярні кровотечі у жінок, що не годують груддю
| Питають у жінки, чи були в неї регулярні місячні у період приймання ЧПОК та виключають вагітність.
Якщо жінка не вагітна, пояснюють їй, що такий характер кровотеч – нормальне явище при використанні ЧПОК та є абсолютно безпечним для здоров’я.
| | Недіагностовані вагінальні кровотечі
| Жінка може продовжувати використовувати ЧПОК, доки не буде встановлена причина кровотеч.
Виключають позаматкову вагітність та інші гінекологічні проблеми.
|
|
