Ростов-на-Дону

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Ростовский государственный медицинский университет

А. О. Бухановс кий [Ю. А. Кутя вин) М. Е. Литвак

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Пособие для врачей

Издание третье, переработанное и дополненное

Ответственный редактор доктор медицинских наук, профессор А. О. Бухановский

Ростов-на-Дону

Издательство лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Издательство «Феникс»

УДК 616.89(075) Б 94

Утверждаю.

Председатель секции

по психиатрии ученого совета

Минздрава России Т. Б. Дмитриева.

30.06.1998 г. Протокол № 3

Рецензенты:

заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор Б. В. Шостакович,

доктор психологических наук, профессор ^7. Н. Ермаков

Бухановский А. О. и др. Б 94 Общая пси хопатология: По собие для врачей / А. О. Бухановский, [юГ2~К^^ви^], М. Е. Литвак. — 3-е изд.,

перераб. и доп. — Ростов н/Д: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 2003.- 416 с: ил.

В пособии для врачей дана методология диагностическою процесса в психиатрии, систематизированы сведения о психопатологических симптомах, о структуре и динамике основных продуктивных и негативных синдромов, включающих эти симптомы, об основных формах патологии личности. При описании симптомов рассматриваются психопатологические синдромы, в которые они входят. Приведена феноменология основных и атипичных вариантов синдромов. Предложены критерии их дифференциальной диагностики. Раскрыто клиническое значение синдромов.

Рассчитано на психиатров, наркологов и психотерапевтов, проходящих постдипломное обучение, интернов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей смежных дисциплин. Будет полезно студентам медицинских вузов и психологических факультетов.

ISBN 5-222-03657-Х

УДК 616.89(075)

© Лечебно-реабилитационный научный

центр «Феникс», 1992 © Издательство лечебно-реабилитационного

научного центра «Феникс», 2003 © Обложка, изд-во «Феникс», 2003

ОГЛАВЛЕНИЕ

От авторов...,...,............................................................................7

Предисловие ко второму изданию (А.О.Бухановский)...............9

ОБЩА» ПСИХОПАТОЛОГИЯ В СВЕТЕ

ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ

МЕТОДОЛОГИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО

ПРОЦЕССА В ПСИХИАТРИИ.....................................11

1.1. Подходы к пониманию психической нормы

и психической патологии, психического здоровья

и психической болезни (А. Я. Перехов)...................................11

1.2. Основные положения методологии диагностического процесса в психиатрии (переработана А. О. Бухановским).... 18

1.3. Психотический и непсихотический

уровень психических расстройств (А. О. Бухановский)..........49

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ (ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА).........................52

2.1. Симптомы патологии чувственного познания....................52

2.2. Симптомы патологии памяти..............................................70

2.3. Симптомы патологии рационального познания.................82

2.4. Симптомы патологии эмоций...........................................112

2.5. Симптомы патологии волевой сферы и внимания...........121

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ...................141

3.1. Позитивные психопатологические синдромы..................141

3.1.1. Астенический синдром................................................141

3.1.2. Синдромы аффективных расстройств.........................143

3.1.3 Невротические и неврозоподобные синдромы............154

3.1.4. Паранойяльные синдромы. Галлюцинозы..................163

3.1.5. Аффективно-параноидные, параноидные, парафренные, люцидные кататонические синдромы............173

3.1.6. Синдромы нарушенного сознания..............................183

3.1.7. Парамнестические синдромы......................................209

3.1.8. Судорожные синдромы (пароксизмальные выключения сознания)...........................................................211

3.1.9. Психоорганический синдром......................................216

3.2. Личность и основные формы ее патологии.....................219

3.2.1. Астеническая форма....................................................228

3.2.2. Психастеническая форма............................................229

3.2.3. Гипотимическая форма...............................................230

3.2.4. Гипертимическая форма.............................................231

3.2.5. Истерическая форма...................................................232

3.2.6. Возбудимая (эпилептоидная) форма...........................234

3.2.7. Паранойяльная форма.................................................235

3.2.8. Шизоидная форма (патологически замкнутые)..........236

3.2.9. Аутизм (А. О. Бухановский)......................................237

3.3. Синдромы негативных психопатологических расстройств.....245

3.3.1. Врожденный психический дефект (олигофрения)......246

3.3.1.1. Дебильность...........................................................246

3.3.1.2. Имбецильность.......................................................247

3.3.1.3. Идиотия..................................................................247

3.3.2. Приобретенный психический дефект.........................248

3.3.2.1. Истощаемость психической деятельности............250

3.3.2.2. Субъективно осознаваемая измененность «Я»......251

3.3.2.3. Объективно определяемые изменения личности... 252

3.3.2.4. Дисгармония личности (включая шизоидизацию).. 254

3.3.2.5. Снижение энергетического потенциала................255

3.3.2.6. Снижение уровня личности...................................256

3.3.2.7. Регресс личности...................................................257

3.3.2.8. Амнестические расстройства................................258

3.3.2.9. Тотальное слабоумие (глобарная деменция).........259

3.3.2.10. Психический маразм............................................260