Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
D. Относится к группе персонала, работающего в радиационных условиях
A. Кандидат B. Место работы кандидата
Наименование организации: Профком студентів Національного технічного університету України «Київський політехнічний інститут»
| Подразделение (при наличии):
| Адрес: м. Київ
| вул. Борщагівська
| 144 А
| Почтовый индекс: 03056
| Тел. №: 0662528024
| Контактное лицо: Гаврушкевич Андрій Юрійович
|
Фамилия:
| Имя:
| Отчество:
| Муж.:
Жен.: *
| Должность:
| * Беременность и кормление грудью являются противопоказанием для посещения площадки ЧАЭС
| Дата рождения*: число/месяц/год
| *Лица моложе 18 лет на ЧАЭС не допускаются
| Серия и номер паспорта:
| Гражданство:
| Относится ли Кандидат к группе персонала, работающего в радиационных условиях?
ДА: Заполните раздел D
НЕТ: Заполните раздел C
|
C. Не относится к данной группе – Пожалуйста, поставьте галочку в подходящем квадрате
За этот календарный год и до сегодняшнего дня кандидат получил дозу облучения меньше, чем 1мЗв.
Доза, полученная кандидатом за этот календарный год и до сегодняшнего дня, составляет более 1мЗв и оценивается в мЗв.
|
D. Относится к группе персонала, работающего в радиационных условиях
Дата последнего медосмотра:
| Полученная доза за текущий год (c 01.01.2014): мЗв
| Полученная доза за последние 12 месяцев: мЗв
| Полученная доза за последние пять лет: мЗв
| Будете ли вы носить дозиметр, выданный вам вашим работодателем через службу дозиметрического контроля?
Да Нет
| Укажите ваш размер одежды, ваш размер обуви
|
| Нужна ли Вам официальная справка о полученной дозе за время пребывания? Да Нет
*справка будет отправлена на вышеуказанный адрес
| Я проверил и подтверждаю, что вся предоставленная по данной форме информация является достоверной.
ПОДПИСЬ……………………………………. (Кандидат) ДАТА……………………
| | | По моим данным предоставленная мной информация является правильной. Я отдаю себе отчет, что информация, содержащаяся в данной форме, может храниться в электронном виде и обрабатываться компанией только в целях дозиметрического контроля.
|