Совокупность влияния факторов внешней среды

При формировании здорового образа жизни прежде всего нужно учитывать совокупность влияния факторов внешней среды, чтобы своевременно и правильно вносить соответствующие коррективы.

Из факторов внешней среды, влияющих на стоматологический статус, следует особо выделить содержание фтора (Рыбаков А.И., Гранин А.В., 1970) в питьевой воде, пище, почве. В норме количество фтора в воде от 0,8 до 1,2 мг/л. Размах колебаний связан с климатичес­кими условиями. Доказано, что чем выше температура среды, тем больше человек пьет, значит концентрация фтора в воде может быть на нижних границах. В стране водоисточников с нормальным содержани­ем фтора всего 15—20% (Габович Р.Д. с соавт., 1977). Наименьшая концентрация фтора на Крайнем севере (0,01—0,2 мг/л), там же отме-

чаются самые высокие показатели кариеса зубов. Однако имеются зоны, где концентрация фтора более 1,5—6,8 мг/л (г.Коломна, Север­ный Казахстан —Боровое). Повышенные концентрации фтора способ­ствуют развитию эндемичного заболевания — флюороза, однако рас­пространенность и интенсивность кариеса, а также заболеваний паро-донта резко снижены. Очень большое количество фтора в Белокурихе (20 мг/л) — это уже токсическая концентрация, которая зачастую при­водит к специфическим поражениям костной системы. Однако поража­емость населения кариесом минимальная.

Учитывая тот факт, что снижение фтора в воде приводит к повы­шению поражаемости населения кариесом, одним из путей коррекции этого неблагоприятного внешнего фактора, а, следовательно, путей первичной профилактики, является искусственное фторирование пить­евой воды. Так, в г.Омске в реке Иртыш концентрация фтора 0,2—0,4 мг/л, в реке Омь — 0,1—0,2 мг/л. Начиная с 1981 года предпринято фторирование питьевой воды. Несмотря на то, что концентрацию фто­ра редко удавалось доводить до оптимальных величин (1,0 мг/л) и были длительные перерывы во фторировании из-за нехватки реагента-кремний-фтористого натрия, за первые три года общей фторпрофилак-тики удалось снизить прирост кариеса у детей г.Омска на 12—20% (табл. 6). Причем, при анализе удалось четко установить, что в тех районах города, где концентрация фтора была выше (Ленинский) — эффективность профилактики возрастала.

Поражаемость кариесом зависит не только от содержания фтора, но так же от жесткости или мягкости воды, связанной в основном с концентрацией карбонатов и бикарбонатов. При исследовании этого вопроса выяснилось, что чем мягче вода, тем выше заболеваемость и наоборот.

Микроэлементы и макроэлементы воды, кроме вышеназванных, также влияют на стоматологическую заболеваемость. Из этих элемен­тов наибольшее значение (Кодола Н.А., Коваленко Н.И., 1976; Jenkins, 1967) имеют молибден, ванадий, стронций, селен, кальций, фосфор (Ericsson, 1965), магний. На сегодняшний день доказано, что особо снижают стоматологическую заболеваемость молибден и ванадий (Luoma, Nuuja, 1977). Поэтому эти микроэлементы включают в профи­лактические средства в тех местностях, где их недостаток ощущается наиболее остро. С другой стороны, избыточное содержание селена влияет на увеличение поражаемости кариесом зубов.

Температура внешней среды может оказывать влияние на стома­тологический статус прежде всего через количество употребляемой