При переломе ребра со смещением наряду с плеврой оказалась поврежденной фасция, выстилающая изнутри грудную полость

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ

К врачу обратился мужчина с локальными болями в области спины. Обследование показало, что болезненность ощущается в области так называемого аускультационного треугольника, расположенного в лопаточной области.

a. Укажите его границы.

Медиальная – нижний край m.trapezii, нижняя – верхний край m.latissimi dorsi, латеральная – нижний край m.rhomboidei majoris.

b. При каком положении руки и лопатки увеличиваются размеры этого треугольника?

Размеры его увеличиваются при согнутой вперед в локтевом суставе руке (лопатка смещается латерально и кпереди).

При травматическом повреждении области плеча (глубокая резаная рана) повреждены сухожилия двух мышц, прикрепляющихся к гребню малого бугорка плечевой кости.

a. Назовите эти мышцы.

b. Укажите места их начала.

К гребню малого бугорка плечевой кости прикрепляются: m.subscapularis (начинается на facies costalis scapulae; приводит плечо и вращает его кнутри) и m.teres major (начинает на facies costalis anguli inferioris scapulae; разгибает плечо и вращает его кнутри)

В клинике при обследовании у больного диагностировали диафрагмальную грыжу-выпячивание в грудную полость желудка через одно из слабых мест диафрагмы.

a. Назовите слабые места диафрагмы и области их расположения.

b. Назовите части диафрагмы и места их расположения.

Диафрагма имеет три части: грудинную (facies posterior processus xipoidei à centrum tendineum), реберную (facies interna costae VII-XII à) и поясничную (facies anterior vertebrum lumbalium à). Слабые места диафрагмы расположены между реберными и поясничными частями (пояснично-реберные треугольники) и между реберными и грудинными частями (грудино-реберные треугольники). Кроме того, к местам возможного образования грыж можно отнести три естественных отверстий – аортальное, пищеводное и венозное.

При переломе ребра со смещением наряду с плеврой оказалась поврежденной фасция, выстилающая изнутри грудную полость.

a. Как называется эта фасция?

b. Перечислите мышцы, к которым изнутри прилежит эта фасция.

Внутригрудная фасция (fascia thoracica), прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам и поперечной мышце груди.