Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Хронический гепатитХронический гепатит – гепатит продолжительностью 6 и более месяцев, морфологически характеризующийся дистрофией и некрозами гепатоцитов различной величины и локализации, воспалительной инфильтрацией с преобладанием лимфоцитов, склерозом. Последняя классификация разработана и принята в 1994 г. в Лос-Анжелесе. В этой классификации выделяют следующие формы хронических гепатитов и заболеваний желчевыводящих путей: - аутоиммунный гепатит; - хронический вирусный гепатит В; - хронический вирусный гепатит В и D; - хронический вирусный гепатит С; - хронический лекарственный гепатит; - криптогенный гепатит (хронический гепатит неклассифицированный как вирусный или аутоиммунный); - хронический наследственный гепатит: а) при болезни Коновалова-Вильсона; б) при недостаточности α1-антитрипсина; - первичный билиарный цирроз печени; - первичный склерозирующий холангит. При постановке диагноза «хронический гепатит» клиницисты и патоморфологи должны учитывать три категории оценки: этиологию, степень активности процесса, стадию заболевания. Патоморфологи для установления этиологии заболевания пользуются характерными морфологическими маркерами. Для определения степени активности процесса пользуются различными ранговыми оценочными системами, все они сводятся к полуколичественной оценке индекса гистологической активности (дистрофия и внутридольковые фокальные некрозы гепатоцитов, перипортальные некрозы, воспалительный инфильтрат). На основании выраженности названных признаков хронические гапатиты могут быть 4-х степеней активности (минимальной, слабой, умеренной, высокой). Минимальная степень активности хронического гепатита: гидропическая дистрофия гепатоцитов; перипортальные некрозы отсутствуют; воспалительный инфильтрат ограничен портальными трактами. Слабая степень активности хронического гепатита: гидропическая и баллонная дистрофия, мелкофокусные интралобулярные некрозы; мелкие единичные перипортальные некрозы вокруг отдельных портальных трактов; инфильтрат разрушает пограничную пластинку. Умеренно активный хронический гепатит: выражена баллонная дистрофия, крупнофокусные интралобулярные некрозы; ступенчатые перипортальные некрозы; инфильтрат сопровождает ступенчатые и внутридольковые некрозы. Высокая степень активности: тотальная баллонная дистрофия, крупнофокусные интралобулярные некрозы в большом количестве; сливные мостовидные некрозы; воспалительный инфильтрат сопровождает мостовидные и внутридольковые некрозы. Стадия хронического гепатита определяется на основе оценки степени выраженности фиброза (IV степени). I стадия хронического гепатита: фиброз малозаметный, ограничен лишь портальными трактами, которые приобретают округлую или овальную форму, рыхлая соединительная ткань между элементами триад замещается на грубо-волокнистую плотную рубцовую. II стадия хронического гепатита: портальный и начальный перипортальный фиброз – портальные тракты становятся отростчатыми, звездчатыми. III стадия хронического гепатита: образуются порто-портальные соединительнотканные септы. IV стадия хронического гепатита: наряду с порто-портальными септами формируются неполные порто-центральные и неполные транслобулярные септы; эта стадия является предцирротической.
|